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外出旅游电子合同书范本

丹*** 22-01-15 合同格式

签署时间：20--年月日

机构代码：121

业务员代码：

签署时间：20--年月日

核保人代码：2434191

协议号：

甲方：法定代表人：地址:联系电话：

乙方：太平人寿保险有限公司黑龙江分公司(以下简称太平人寿)授权代表人：杨华

地址:哈尔滨市道里区西八道街2号联系电话：55553801

根据《中华人民共和国协议法》和《中华人民共和国保险法》有关规定，甲乙双方在平等互利的基础上，经友好协商，就甲方向乙方投保旅游意外伤害保险以及短期意外伤害保险事宜，达成如下协议。本协议属于保险协议的构成部分，具有同等效力。

第一条甲方投保和乙方确认方式

甲方在出团前一天向乙方填写《旅游人身保险投保单》(见附件一)，被保险人清单中必须列明甲方组织的旅游团队的旅游时间的起止日期、旅游线路，被保险人姓名、身份证号码、保险金额。乙方于收到传真当天对甲方提供的名单进行确认，同意承保后在人员清单上签章，并出具《保险确认函》(见附件二)，对经确认的清单上的人员，乙方承担《保险确认函》确认的保险有效期间的保险责任。对于国家法定假日中甲方传真至乙方的相关资料，乙方将于法定假日后的第一工作日内回传给甲方，同时乙方将保险责任生效时间追溯至甲方传真日的次日零时生效并承担相应的保险责任。

第二条双方保费结算方式

甲方预付500元整，作为抵押金，在协议终止且保费结算完毕后，乙方返还抵押金;乙方于每月1号(节假日顺延)按照确认的清单人数向甲方一次性结算上一月保险费，甲方须于当天将保费划入乙方账户。如若甲方未按时交付保险费，乙方则按应结保费的10%收取日滞纳金。

乙方账户：

第三条被保险人资格

甲方组织的旅游团队的全体成员，包括旅游者及旅行社派出的为旅游者提供服务的导游、领队人员，均可作为被保险人参加本保险。另外甲方组织的拓展训练团队的全体成员，包括拓展训练者及主办方派出的为拓展训练者提供服务的培训人员、领队人员，均可作为被保险人参加本保险。拓展项目为逃生墙、盲人方阵、蛟龙出海、大脚板、背摔、断桥、空中抓杠、天梯。

第四条保险期间

自被保险人在约定时间登上由旅行社安排的交通工具开始，至该次旅行结束离开旅行社安排的交通工具止。旅--程仅指国内旅游。

第五条保险金额与保险费(每份)

普通旅游项目保险方案

单位：人民币元

拓展训练意外项目保险方案

保险费如下：每人每天4元。

漂流、滑雪游客意外项目保险方案保险费如下：每人每天6元。注：

1、2至17周岁和70周岁的以上的被保险人保险金额减半，保费不变。

2、为保护未成年人的合法权益，根据保监发[1999]043号文件的规定，父母为其未成年子女投保的人身保险，死亡保险金额总额不得超过人民币5万元。

3、滑雪项目乙方仅承担被保险人在初级滑道引发保险责任，不承担被保险人在高级专业滑道引发的保险事故。

4、甲方或被保险人未遵守旅游安全管理规定引发的事故，乙方不承担给付保险金责任。

5、出境拒保国家：毛里求斯、科威特、马里、古巴、坦桑尼亚、罗马尼亚、土耳其、俄罗斯(亚洲地区)、尼泊尔、朝鲜、以色列、阿尔及利亚、柬埔寨、叙利亚、黎巴嫩、伊朗、刚果、波黑、伊拉克、苏丹、阿富汗、利比里亚、肯尼亚、卢旺达、塞拉利昂、阿尔巴尼亚、菲律宾、乌克兰、印度、利比亚、阿塞拜疆、秘鲁、莫桑比克、哥伦比亚、哈萨克斯坦、老挝、安哥拉、巴布亚新几内亚、白俄罗斯、贝宁、布隆迪、马其顿、孟加拉、缅甸、南极洲、尼加拉瓜、尼日尔、塞拉利昂、东帝汶、冈比亚、刚果金、格鲁吉亚、圭亚那、海地、洪都拉斯、吉尔吉斯斯坦、几内亚、加蓬、斯里兰卡、索马里、突尼斯、土库曼斯坦、危地马拉、乌兹别克斯坦、象牙海岸、亚美尼亚、也门、津巴布韦、喀麦隆、科特迪瓦、约旦、赞比亚、克罗地亚、南斯拉夫、尼日利亚、埃塞俄比亚、中非、印度尼西亚、塔吉克斯坦、乍得、扎伊尔、沙特阿拉伯、巴基斯坦、巴勒斯坦。6、被保险人因恐怖活动、绑架活动导致的保险事故为除外责任。

7、被保险人在中国大陆以外的地区或国家发生的意外医疗费用，对于属于保险责任部分，乙方按国内哈尔滨市三甲医院的医疗费用标准给付。

8、若出境拓展训练目的地为高风险国家或地区，乙方保留调整责任、保险费甚至做出拒保决定的权力。

第六条保险责任

在本协议保险责任有效期内，乙方按《太平游旅游意外伤害保险条款》《太平团体意外伤害保险条款》、《太平团体附加意外医疗保险条款》第三条仅承担下列保险责任：一、意外身故保险责任二、意外残疾保险责任三、意外医疗保险责任四、疾病身故保险金五、误工保险责任六、看护保险责任七、遗体遣返费用保险责任

第七条除外责任

因下列情形之一，导致被保险人身故、残疾或支出医疗费用的，本公司不负给付保险金责任：一、投保人或被保险人的故意隐瞒、欺诈行为;二、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害;三、被保险人犯罪、企图犯罪、拒捕;四、被保险人违反旅游管理部门规定的行为;

五、被保险人殴斗、醉酒、故意自伤及服用、吸食、注射--;六、被保险人患精神病及进行整容手术;

七、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

八、被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工受孕及由此导致的并发症、但意外伤害所致的流产、分娩不受此限;

九、被保险人因牙齿修复整形、整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故;十、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物;

十一、被保险人遗体(包括骨灰)绕道遣返中国大陆所发生的额外费用;

十二、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛车等高风险运动;