知情选择协议书模板
张***
22-06-10
协议书
甲方: 编号: 乙方: 、 夫妇 女方身份证号码:根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、国家《计划生育技术服务管理条例》、《广东省人口与计划生育条例》有关规定,经甲乙双方同意,签订本协议。
一、 甲方权利和义务
(一)负责指导乙方选择安全、有效、适宜的避孕节育方法,保障乙方实现知情选择避孕节育方
法的权利。
(二)负责对自觉遵守计划生育的对象免费提供国际规定的基本项目的计划生育技术服务。
二、 乙方权利和义务
(一)为切实减少意外妊娠,采取 避孕节育措施进行避孕节育,每4个月进行一次(含已结扎者一年内)孕情检查。如出现政策外怀孕,乙方自愿及时落实补救措施,保证不出现政策外生育。
(二)应向甲方提供本人真实的婚育情况不得有意隐瞒个人生育情况及出具虚假证明。具备再生育法定条件但未经审批机关批准造成政策外生育,依法缴纳社会抚养费。
本协议自签订之日起生效,本协议一式叁份,甲、乙双方和乙方单位或现居住地村(居委)各执一份,具有同等法律效力。
甲方:(公章)乙方:(签名)
负责人: 夫:
经办人: 妇:
联系电话:联系电话:
年 月 日 年 月 日
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