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肝破裂的具体治疗方法有哪些?
(1) 首先积极抢救失血性休克,给予快速输血、补液、止痛、吸氧等抗休克治疗。 (2) 对于裂口不深、出血不多、创缘比较整齐的病例,在清创后可将裂口直接予以缝合, 可将明胶海绵或大网膜等填入裂口,避免形成无效腔。 (3) 对裂口内有不易控制的动脉性出血,可考虑结扎肝固有动脉或其分支,但结扎前应 先试行阻断该动脉血供,观察止血效果,以避免盲目结扎而达不到止血的目的。 (4) 对有大块肝组织破...
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(1) 首先积极抢救失血性休克,给予快速输血、补液、止痛、吸氧等抗休克治疗。 (2) 对于裂口不深、出血不多、创缘比较整齐的病例,在清创后可将裂口直接予以缝合, 可将明胶海绵或大网膜等填入裂口,避免形成无效腔。 (3) 对裂口内有不易控制的动脉性出血,可考虑结扎肝固有动脉或其分支,但结扎前应 先试行阻断该动脉血供,观察止血效果,以避免盲目结扎而达不到止血的目的。 (4) 对有大块肝组织破损,特别是粉碎性肝破裂,或肝组织挫伤严重的患者,可将损伤 的肝组织整块切除或进行肝叶切除术。 (5) 对于裂口较深或肝组织已有大块缺损,而止血不满意,又无条件进行较大手术的患 者,有时可在用大网膜、明胶海绵、氧化纤维或止血粉填入裂口之后,用长而宽的纱条顺序 填入裂口,以达到压迫止血的目的。纱条尾端自腹壁切口或另作腹壁戳孔引出,作为引流, 术后加强抗生素治疗,以防止感染,手术后第5日起每日抽出一段纱条,7〜10日取完。本 法应尽量避免采用。 (6) 当肝损伤累及肝静脉主干或肝后段下腔静脉破裂时,可直接修补静脉破裂口,亦可 建立暂时性静脉血液转流,减少手术野的出血量,从而尽快缝合破口。 (7) 手术时若发现肝损伤属于被膜下破裂,应将被膜切开,进行清创,并彻底止血和结 扎断裂的胆管。
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