(1) 胸腔闭式引流的目的：排除胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。(2) 胸腔闭式引流的方法:胸腔闭式引流是胸腔内插入引流管，管的下端置于引流瓶水中，维持引流单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔 负压。引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插 管;引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第6〜8肋间。(3) 胸腔引流的种类及其装置：1) 单瓶水封闭式引流:一个容量2 000〜3 000 ml的广口无菌引流 瓶，内装无菌生理盐水，两根中空的管由橡皮塞上插入，短管为空气通路，下口远离液面，使瓶内空气与外界大气相通，长管一端插至水平面 下3〜4cm,另一端与患者的胸腔引流管连接。2) 双瓶水封闭式引流:一个空瓶收集引流液，而另一个是水封瓶。空引流瓶介于患者和水封瓶之间，引流瓶的橡皮塞上插入两根短管，一 根管子与患者胸腔引流管连接，另一根管子一短橡皮管连接到水封瓶 的长霄上。(4) 胸腔引流装置的固定:引流管的长度约100 cm，可垂直降到引 流瓶，但不能垂下绕圈，以避免阻碍引流。可用橡皮筋或胶带条环绕引 流管，以别针穿过橡皮筋或胶带条，再固定于床上。或将引流管两端的床单位拉紧形成一凹槽，再用别针固定。引流瓶放置应低于胸腔引流出 口 60 cm以上，并妥善安置，以免意外翻倒。搬运患者前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前需先把引流 瓶放到低于胸腔的位置。(5) 维持引流通畅:引流管通畅时有气体或液体排出，或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。应注意检查引流管是否受压、折曲、阻 塞、漏气等。引流液黏稠、有块状物时，应定时挤压引流管。(6) 体位与活动:最常采用的体位是半坐卧位。如果患者躺向插管侧，可在引流管两旁垫以沙袋或折叠的毛巾，以免压迫引流管。鼓励 患者经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀，促使胸膜腔气体与液体的排 出。当病情稳定，患者可在床上或下床活动。若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管折曲夹闭。若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包 扎胸壁引流管处伤口。搬动患者时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引 流管。(7) 胸腔引流的观察与记录^见察引流液量、性状。创伤后如出血已停止，引出胸液多呈暗红色。引流液呈鲜红色，伴有血块，考虑胸腔 内有进行性出血，应当即通知医师，并准备剖胸手术。(8) 拔管指征、方法及注意事项：1) 拔管指征:24小时引流液< 50 ml，脓液< 10 ml，无气体溢出，患 者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除引流管。2) 拔管方法:患者坐在床边缘或躺向健侧，嘱患者深吸气后屏气拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。3) 注意事项:拔管后观察患者有无呼吸困难，引流管口处有无渗液、漏气，管口周围有无皮下气肿等。
