多长时间可以同房呢？

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎.盆腔炎大多发生在性活跃期有月经的妇女.炎症可局限于一个部位也可同时累及几个部位最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见.盆腔炎有急性和慢性两类.急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克严重者可危及生命.若在急性期未能得到彻底治愈则转为慢性盆腔炎往往经久不愈并可反复发作不仅严重影响妇女降、生活及工作也会造成...

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎.盆腔炎大多发生在性活跃期有月经的妇女.炎症可局限于一个部位也可同时累及几个部位最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见.盆腔炎有急性和慢性两类.急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克严重者可危及生命.若在急性期未能得到彻底治愈则转为慢性盆腔炎往往经久不愈并可反复发作不仅严重影响妇女降、生活及工作也会造成家庭与社会的负担.由于医疗条件及水平的提高妇女卫生保健知识的普及广谱抗生素的应用严重危及生命的急性盆腔炎及久治不愈的慢性盆腔炎临床已不多见.女性生殖道在解剖、生理上的特点是有比较完善的自然防御功能增强了对感染的防御能力除外阴、阴道、宫颈的自然防御功能外孕龄妇女子宫内膜的周期性剥脱也是消除官腔感染的有利条件.此外输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动均有利于阻止病原体的侵入.但当机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致产侵入均可导致炎症的发生.引起盆腔炎的病原体有两个来源来自原寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌和来自外界的病原体如淋病奈氏菌、沙眼衣原体、结核杆菌、绿脓杆菌等.(一)病原体及其致病特点引起盆腔炎的病原体可以单纯为需氧菌、单纯厌氧菌或需氧菌及厌氧菌的混合感染;可伴有或不伴有性传播疾病的病原体.需氧菌及兼性厌氧菌包括大肠杆菌、棒杆菌、链球菌、肠球菌、葡萄球菌等;厌氧菌包括消化球菌、消化链球菌、脆弱类杆菌等.盆腔炎往往是需氧菌及厌氧菌的混合感染约2/3的病例合并有厌氧菌感染.性传播疾病的病原体主要为淋病奈氏菌、沙眼衣原体、文原体.在我国淋病奈氏菌、沙眼衣原体引起的盆腔炎也在增加已引起人们的重视.不同的病原体有不同的传播途径及致病特点了解这些特点可以判断致产从而为治疗时选择抗生素提供帮助.1.链球菌革兰阳性链球菌的种类很多乙型溶血性链球菌的致病力强能产生溶血素和多种酶使感染容易扩散并引起败血症脓液比较稀薄淡红色量较多但一般不并发转移性脓肿.此菌对青霉素敏感.2.葡萄球菌革兰阳性球菌是产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的病原菌常沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染.分表皮、腐生及金黄色葡萄球菌3种表皮葡萄球菌偶可致病腐生葡萄球菌通常不致病以金黄色葡萄球菌的致病力最强其脓液色黄、稠厚、不臭常伴有转移性脓肿对一般常用的抗生素易产生耐药根据药敏试验用药较为理想.常用有效药物为苯唑西林钠、氯唑西林钠等.3.大肠杆菌革兰阴性杆菌是肠道及阴道的正常寄生菌一般不致病但当机体极度衰弱时可引起严重感染甚至产生内毒素常与其他致产混合感染.大肠杆菌感染的脓液不臭当有混合感染时产生稠厚脓液和粪臭.氨苄西林、阿莫西林有效但易产生耐药菌株最好作药敏试验选择敏感药物.4.厌氧菌厌氧菌主要有革兰阴性脆弱类杆菌及革兰阳性消化链球菌、消化球菌等.这些细菌主要来源于结肠、直肠、阴道及口腔粘膜.其感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎脓液有粪臭并有气泡在厌氧菌感染中脆弱类杆菌的致病力最强常伴有严重感染形成脓肿.在有粪臭味的脓液中光镜下见到多形性、着色不均匀的革兰阴性菌很多在白细胞内提示为脆弱类杆菌感染的可能.消化链球菌及消化球菌多见于产褥感染、感染性流产、输卵管炎虽属常见但不伴有严重的盆腔感染.在盆腔感染的粪臭味脓汁涂片中光镜下发现革兰阳性球菌对诊断有帮助.5.淋病奈氏菌为革兰阴性双球菌淋病奈氏菌的特点是侵袭生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮.淋病奈氏菌主要感染下生殖道10~17％的患者可发生上生殖道的感染引起淋病奈氏菌性盆腔炎多于月经期或经后7日内发病起病急可有高热体温在38汇以上常引起输卵管积脓对治疗反应敏感.淋病奈氏菌对青霉素、2代或3代头孢菌素、氨基糖甙类药物敏感.6.衣原体常见为沙眼衣原体其特点与淋病奈氏菌一样只感染柱状上皮及移行上皮不向深层侵犯.沙眼衣原体感染的症状不明显可有轻微下腹痛但常导致严重的输卵管粘膜结构及功能破坏并可引起盆腔广泛粘连.7.支原体支原体是一类无细胞壁的原核细胞微生物形态上呈多形性是正常阴道菌群的一种.从生殖道分离出的支原体有人型支原体、溶脲脲原体、生殖器支原体.在一定条件下支原体可引起生殖道炎症.(2)感染途径1.经淋巴系统蔓延细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵人盆腔结缔组织及内生殖器其他部分是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染(图30-1).2.沿生殖器粘膜上行蔓延病原体侵人外阴、阴道后沿粘膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管粘膜至卵巢及腹腔.淋病奈氏菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散（图30—2).3.经血循环传播病原体先侵人人体的其他系统再经血循环感染生殖器为结核菌感染的主要途径(图30-3).4.直接蔓延腹腔其他脏器感染后直接蔓延到内生殖器如阑尾炎可引起右侧输卵管炎.返回页首一急性盆腔炎病因引起盆腔炎的主要病因有以下几种.1.产后或流产后感染分娩后产妇体质虚弱宫口未完全关闭例如分娩造成产道损伤或有胎盘、胎膜残留等病原体侵人宫腔容易引起感染;流产过程中阴道流血时间过长或有组织残留于宫腔内或手术无菌操作不严格均可发生急性性盆腔炎.2.宫腔内手术操作后感染如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术子宫镜检查等由于手术消毒不严格引起感染或术前适应证选择不当如生殖器原有慢性炎症经手术干扰而引起急性发作并扩散.3.经期卫生不良使用不洁的月经垫、经期性交等均可使病原体侵人而引起炎症.上述感染的病原体以下生殖道内源性菌群的病原体为主如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等.4.感染性传播疾病不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频者可致性传播疾病的病原体人侵引起盆腔炎症.常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体或合并有需氧菌、厌氧菌感染.5.邻近器官炎症直接蔓延例如阑尾炎、腹膜炎等以大肠杆菌为主.6.慢性盆腔炎急性发作.7.宫内节育器一是在放置宫内节育器10日内可引起急性盆腔炎此时的感染以葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌为主;2是在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症有时可急性发作.病理1.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎多见于流产、分娩后(详见产褥感染节).2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性输卵管炎主要由化脓菌引起根据不同的传播途径而有不同的病变特点.若病原菌通过宫颈的淋巴播散到宫旁结缔组织首先侵及浆膜层发生输卵管周围炎然后累及肌层而输卵管粘膜层可不受累或受累极轻.轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗;重者输卵管明显增粗、弯曲纤维素性脓性渗出物多造成与周围粘连.若炎症经子宫内膜向上蔓延首先引起输卵管粘膜炎输卵管粘膜肿胀、间质水肿、充血及大量中性粒细胞浸润重者输卵管上皮发生退行性变或成片脱落引起输卵管粘膜粘连导致输卵管管腔及伞端闭锁若有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓.卵巢很少单独发炎白膜是良好的防御屏障卵巢常与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎称输卵管卵巢炎习称附件炎.炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿通形成输卵管卵巢脓肿.输卵管卵巢脓肿可以发生在急性附件炎初次发病之后但往往是在慢性附件炎屡次急性发作的基础上形成.脓肿多位于子宫后方或子宫、阔韧带后叶及肠管间粘连处可破人直肠或阴道若破人腹腔则引起弥漫性腹膜炎.3.急性盆腔结缔组织炎内生殖器急性炎症时或阴道、宫颈有创伤时病原体经淋巴管进人盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润.以宫旁结缔组织炎最常见开始局部增厚质地较软边界不清以后向两侧盆壁呈扇形浸润若组织化脓则形成盆腔腹膜外脓肿可自发破入直肠或阴道.4.急性盆腔腹膜炎盆腔内器官发生严重感染时往往蔓延到盆腔腹膜发炎的腹膜充血、水肿并有少量含纤维素的渗出液形成盆腔脏器粘连.当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内可形成散在小脓肿;积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿较多见.脓肿的前面为子宫后方为直肠顶部为粘连的肠管及大网膜脓肿可破人直肠而使症状突然减轻也可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎.5.败血症及脓毒血症当病原体毒性强数量多患者抵抗力降低时常发生败血症.多见于严重的产褥感染、感染流产近年也有报道放置宫内节育器、输卵管结扎手术损伤器官引起的败血症若不及时控制往往很快出现感染性休克甚至死亡.发生感染后若身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者应考虑有脓毒血症存在但需经血培养证实.临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现.发病时下腹痛伴发热若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振.月经期发采出现经量增多、经期延长非月经期发采有白带增多.若有腹膜炎则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等.若有脓肿形成可有下腹包块及局部压迫刺激症状包块位于前方可出现膀恍刺激症状如排尿困难、尿频若引起膀恍肌炎还可有尿痛等;包块位于后方可有直肠刺激症状若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难.根据感染的病原体不同临床表现也有差异.淋病奈氏菌感染起病急多在48小时内出现高热、腹膜刺激征及阴道脓性分泌物.非淋病奈氏菌性盆腔炎起病较缓慢高热及腹膜刺激征不明显常伴有脓肿形成.若为厌氧菌感染则容易有多次复发脓肿形成患者的年龄偏大往往大于30岁.沙眼衣原体感染病程较长高热不明显长期持续低热、主要表现为轻微下腹痛久治不愈阴道不规则出血.患者呈急性病容体温升高心率加快腹胀下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张肠鸣音减弱或消失.盆腔检查：阴道可能充血并有大量脓性分泌物将官颈表面的分泌物拭净若见脓性分泌物从宫颈口外流说明宫颈粘膜或宫腔有急性炎症.窝隆有明显触痛须注意是否饱满;宫颈充血、水肿、举痛明显;宫体稍大有压痛活动受限;子宫两侧压痛明显若为单纯输卵管炎可触及增粗的输卵管有明显压痛;若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿则可触及包块且压痛明显;宫旁结缔组织炎时可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚或两侧宫散韧带高度水肿、增粗压痛明显;若有脓肿形成且位置较低时可扪及后弯隆或侧弯隆有肿块且有波动感3合诊常能协助进一步了解盆腔情况.诊断根据病史、症状和体征可作出初步诊断.此外还需作必要的化验如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后弯隆穿刺物检查.急性盆腔炎的临床诊断标准需同时具备下列3项：①下腹压痛伴或不伴反跳痛;②宫颈或宫体举痛或摇摆痛;③附件区压痛.下列标准可增加诊断的特异性：宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性;体温超过38℃;血WBC总数

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎.盆腔炎大多发生在性活跃期有月经的妇女.炎症可局限于一个部位也可同时累及几个部位最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见.盆腔炎有急性和慢性两类.急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克严重者可危及生命.若在急性期未能得到彻底治愈则转为慢性盆腔炎往往经久不愈并可反复发作不仅严重影响妇女降、生活及工作也会造成...

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎.盆腔炎大多发生在性活跃期有月经的妇女.炎症可局限于一个部位也可同时累及几个部位最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见.盆腔炎有急性和慢性两类.急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克严重者可危及生命.若在急性期未能得到彻底治愈则转为慢性盆腔炎往往经久不愈并可反复发作不仅严重影响妇女降、生活及工作也会造成家庭与社会的负担.由于医疗条件及水平的提高妇女卫生保健知识的普及广谱抗生素的应用严重危及生命的急性盆腔炎及久治不愈的慢性盆腔炎临床已不多见.女性生殖道在解剖、生理上的特点是有比较完善的自然防御功能增强了对感染的防御能力除外阴、阴道、宫颈的自然防御功能外孕龄妇女子宫内膜的周期性剥脱也是消除官腔感染的有利条件.此外输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动均有利于阻止病原体的侵入.但当机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致产侵入均可导致炎症的发生.引起盆腔炎的病原体有两个来源来自原寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌和来自外界的病原体如淋病奈氏菌、沙眼衣原体、结核杆菌、绿脓杆菌等.(一)病原体及其致病特点引起盆腔炎的病原体可以单纯为需氧菌、单纯厌氧菌或需氧菌及厌氧菌的混合感染;可伴有或不伴有性传播疾病的病原体.需氧菌及兼性厌氧菌包括大肠杆菌、棒杆菌、链球菌、肠球菌、葡萄球菌等;厌氧菌包括消化球菌、消化链球菌、脆弱类杆菌等.盆腔炎往往是需氧菌及厌氧菌的混合感染约2/3的病例合并有厌氧菌感染.性传播疾病的病原体主要为淋病奈氏菌、沙眼衣原体、文原体.在我国淋病奈氏菌、沙眼衣原体引起的盆腔炎也在增加已引起人们的重视.不同的病原体有不同的传播途径及致病特点了解这些特点可以判断致产从而为治疗时选择抗生素提供帮助.1.链球菌革兰阳性链球菌的种类很多乙型溶血性链球菌的致病力强能产生溶血素和多种酶使感染容易扩散并引起败血症脓液比较稀淡红色量较多但一般不并发转移性脓肿.此菌对青霉素敏感.2.葡萄球菌革兰阳性球菌是产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的病原菌常沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染.分表皮、腐生及金黄色葡萄球菌3种表皮葡萄球菌偶可致病腐生葡萄球菌通常不致病以金黄色葡萄球菌的致病力最强其脓液色黄、稠厚、不臭常伴有转移性脓肿对一般常用的抗生素易产生耐药根据药敏试验用药较为理想.常用有效药物为苯唑西林钠、氯唑西林钠等.3.大肠杆菌革兰阴性杆菌是肠道及阴道的正常寄生菌一般不致病但当机体极度衰弱时可引起严重感染甚至产生内毒素常与其他致产混合感染.大肠杆菌感染的脓液不臭当有混合感染时产生稠厚脓液和粪臭.氨苄西林、阿莫西林有效但易产生耐药菌株最好作药敏试验选择敏感药物.4.厌氧菌厌氧菌主要有革兰阴性脆弱类杆菌及革兰阳性消化链球菌、消化球菌等.这些细菌主要来源于结肠、直肠、阴道及口腔粘膜.其感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎脓液有粪臭并有气泡在厌氧菌感染中脆弱类杆菌的致病力最强常伴有严重感染形成脓肿.在有粪臭味的脓液中光镜下见到多形性、着色不均匀的革兰阴性菌很多在白细胞内提示为脆弱类杆菌感染的可能.消化链球菌及消化球菌多见于产褥感染、感染性流产、输卵管炎虽属常见但不伴有严重的盆腔感染.在盆腔感染的粪臭味脓汁涂片中光镜下发现革兰阳性球菌对诊断有帮助.5.淋病奈氏菌为革兰阴性双球菌淋病奈氏菌的特点是侵袭生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮.淋病奈氏菌主要感染下生殖道10~17％的患者可发生上生殖道的感染引起淋病奈氏菌性盆腔炎多于月经期或经后7日内发病起病急可有高热体温在38汇以上常引起输卵管积脓对治疗反应敏感.淋病奈氏菌对青霉素、2代或3代头孢菌素、氨基糖甙类药物敏感.6.衣原体常见为沙眼衣原体其特点与淋病奈氏菌一样只感染柱状上皮及移行上皮不向深层侵犯.沙眼衣原体感染的症状不明显可有轻微下腹痛但常导致严重的输卵管粘膜结构及功能破坏并可引起盆腔广泛粘连.7.支原体支原体是一类无细胞壁的原核细胞微生物形态上呈多形性是正常阴道菌群的一种.从生殖道分离出的支原体有人型支原体、溶脲脲原体、生殖器支原体.在一定条件下支原体可引起生殖道炎症.(2)感染途径1.经淋巴系统蔓延细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵人盆腔结缔组织及内生殖器其他部分是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染(图30-1).2.沿生殖器粘膜上行蔓延病原体侵人外阴、阴道后沿粘膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管粘膜至卵巢及腹腔.淋病奈氏菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散（图30-2).3.经血循环传播病原体先侵人人体的其他系统再经血循环感染生殖器为结核菌感染的主要途径(图30-3).4.直接蔓延腹腔其他脏器感染后直接蔓延到内生殖器如阑尾炎可引起右侧输卵管炎.返回页首一急性盆腔炎病因引起盆腔炎的主要病因有以下几种.1.产后或流产后感染分娩后产妇体质虚弱宫口未完全关闭例如分娩造成产道损伤或有胎盘、胎膜残留等病原体侵人宫腔容易引起感染;流产过程中阴道流血时间过长或有组织残留于宫腔内或手术无菌操作不严格均可发生急性性盆腔炎.2.宫腔内手术操作后感染如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术子宫镜检查等由于手术消毒不严格引起感染或术前适应证选择不当如生殖器原有慢性炎症经手术干扰而引起急性发作并扩散.3.经期卫生不良使用不洁的月经垫、经期性交等均可使病原体侵人而引起炎症.上述感染的病原体以下生殖道内源性菌群的病原体为主如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等.4.感染性传播疾病不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频者可致性传播疾病的病原体人侵引起盆腔炎症.常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体或合并有需氧菌、厌氧菌感染.5.邻近器官炎症直接蔓延例如阑尾炎、腹膜炎等以大肠杆菌为主.6.慢性盆腔炎急性发作.7.宫内节育器一是在放置宫内节育器10日内可引起急性盆腔炎此时的感染以葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌为主;2是在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症有时可急性发作.病理1.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎多见于流产、分娩后(详见产褥感染节).2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性输卵管炎主要由化脓菌引起根据不同的传播途径而有不同的蹭特点.若病原菌通过宫颈的淋巴播散到宫旁结缔组织首先侵及浆膜层发生输卵管周围炎然后累及肌层而输卵管粘膜层可不受累或受累极轻.轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗;重者输卵管明显增粗、弯曲纤维素性脓性渗出物多造成与周围粘连.若炎症经子宫内膜向上蔓延首先引起输卵管粘膜炎输卵管粘膜肿胀、间质水肿、充血及大量中性粒细胞浸润重者输卵管上皮发生退行性变或成片脱落引起输卵管粘膜粘连导致输卵管管腔及伞端闭锁若有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓.卵巢很少单独发炎白膜是良好的防御屏障卵巢常与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎称输卵管卵巢炎习称附件炎.炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿通形成输卵管卵巢脓肿.输卵管卵巢脓肿可以发生在急性附件炎初次发病之后但往往是在慢性附件炎屡次急性发作的基础上形成.脓肿多位于子宫后方或子宫、阔韧带后叶及肠管间粘连处可破人直肠或阴道若破人腹腔则引起弥漫性腹膜炎.3.急性盆腔结缔组织炎内生殖器急性炎症时或阴道、宫颈有创伤时病原体经淋巴管进人盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润.以宫旁结缔组织炎最常见开始局部增厚质地较软边界不清以后向两侧盆壁呈扇形浸润若组织化脓则形成盆腔腹膜外脓肿可自发破入直肠或阴道.4.急性盆腔腹膜炎盆腔内器官发生严重感染时往往蔓延到盆腔腹膜发炎的腹膜充血、水肿并有少量含纤维素的渗出液形成盆腔脏器粘连.当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内可形成散在小脓肿;积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿较多见.脓肿的前面为子宫后方为直肠顶部为粘连的肠管及大网膜脓肿可破人直肠而使症状突然减轻也可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎.5.败血症及脓毒血症当病原体毒性强数量多患者抵抗力降低时常发生败血症.多见于严重的产褥感染、感染流产近年也有报道放置宫内节育器、输卵管结扎手术损伤器官引起的败血症若不及时控制往往很快出现感染性休克甚至死亡.发生感染后若身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者应考虑有脓毒血症存在但需经血培养证实.临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现.发病时下腹痛伴发热若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振.月经期发采出现经量增多、经期延长非月经期发采有白带增多.若有腹膜炎则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等.若有脓肿形成可有下腹包块及局部压迫刺激症状包块位于前方可出现膀恍刺激症状如排尿困难、尿频若引起膀恍肌炎还可有尿痛等;包块位于后方可有直肠刺激症状若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难.根据感染的病原体不同临床表现也有差异.淋病奈氏菌感染起病急多在48小时内出现高热、腹膜刺激征及阴道脓性分泌物.非淋病奈氏菌性盆腔炎起病较缓慢高热及腹膜刺激征不明显常伴有脓肿形成.若为厌氧菌感染则容易有多次复发脓肿形成患者的年龄偏大往往大于30岁.沙眼衣原体感染病程较长高热不明显长期持续低热、主要表现为轻微下腹痛久治不愈阴道不规则出血.患者呈急性病容体温升高心率加快腹胀下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张肠鸣音减弱或消失.盆腔检查：阴道可能充血并有大量脓性分泌物将官颈表面的分泌物拭净若见脓性分泌物从宫颈口外流说明宫颈粘膜或宫腔有急性炎症.窝隆有明显触痛须注意是否饱满;宫颈充血、水肿、举痛明显;宫体稍大有压痛活动受限;子宫两侧压痛明显若为单纯输卵管炎可触及增粗的输卵管有明显压痛;若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿则可触及包块且压痛明显;宫旁结缔组织炎时可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚或两侧宫散韧带高度水肿、增粗压痛明显;若有脓肿形成且位置较低时可扪及后弯隆或侧弯隆有肿块且有波动感3合诊常能协助进一步了解盆腔情况.诊断根据病史、症状和体征可作出初步诊断.此外还需作必要的化验如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后弯隆穿刺物检查.急性盆腔炎的临床诊断标准需同时具备下列3项：①下腹压痛伴或不伴反跳痛;②宫颈或宫体举痛或摇摆痛;③附件区压痛.下列标准可增加诊断的特异性：宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性;体温超过38℃;血WBC总数