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2018-04-07 03:09:20
点电灯泡 | 2018-04-07 03:09:20 63 13 评论
脑梗死发生后的几天,有时候在病情渐趋平稳的情况 下又突然出现病情加重,结果在CT检查上发现原来的梗死病灶区域出现点片状出血,这种现象叫做梗死后出血,又 称出血性梗死,最多见于栓塞性梗死的病人。栓子阻塞动 脉血管后,不仅造成该动脉供血区域里的脑组织的缺血和 坏死,而且被阻塞动脉的管壁本身也有缺血性改变。随 后,由于动脉远端的麻痹与扩张,或者因为栓子的破碎或 溶解,使得栓子向远端分支移动。在这种情况下,原来阻 塞的部位恢复血流灌注,血流可以从已有缺血性改变的血 管壁漏出,造成出血。于是原来部分缺血性梗死的脑组织 又加上了出血性损害,真是雪上加霜,无疑会加重病情。 由此我们可以看出,一种疾病发生后,其病变的变化过程 是极其复杂的。像梗死后出血这种情况,特别是在治疗过 程中发生时,究竟是缺血性病变本身继发的出血,还是治 疗不当造成的,或是正确治疗用药的副作用所致,有时难 以判断得很清楚。当然,在没有作特殊检查(例如CT)以 前,对病情加重的判断也不一定都归为梗死后出血,因为 缺血后脑水肿等其他性质的继发性损害也会加重病情。出 血性脑梗死除了多见于脑栓塞病人以外,还常见于脑静脉 血栓形成的患者。
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