开放性颅脑损伤是指颅骨和硬脑膜破 损,脑组织直接或间接地与外界相通。多因 锐器、钝器打击和坠伤与跌伤所造成。开放性颅脑损伤按受伤原因可分为如下几种。1. 钝器伤致伤物为棍棒、砖、锤、斧背 等。该类损伤所造成的头皮挫裂伤创缘不整,颅骨呈粉碎性骨折伴凹陷,硬脑膜常被骨 折片刺破,脑组织挫裂伤面积较大,可伴有颅内血肿及一定程度的脑对冲伤,常有异物、毛 发、泥沙等污染创面,感染发生率高。2. 锐器伤致伤物有刀、斧、匕首等。 该类损伤所致的头皮损伤创缘整齐,颅骨呈槽形裂开或陷人,硬脑膜及脑组织也有裂伤 及出血,对冲性脑损伤少见。通常锐器伤污染较轻,颅内异物亦少见,感染发生率较低。3. 坠伤、跌伤由于快速运动的头颅撞 击在有棱角或突起的固定物上所致。常引起头皮裂伤,伴局限性或广泛性颅骨骨折及脑 挫裂伤,对冲性脑损伤较多见,颅内出血及感染的机会也较多。