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什么是高密度脂蛋白?什么是低密度脂蛋白?标准什是多少?
正确认识血脂 贵阳市华烽医院主治医师 张少武 所谓高脂血症就是一般人常说的“高血脂”,医学上的定义是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常的疾病。脂质不溶或微溶于水,必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环,因此“高血脂”是通过高脂蛋白血血症表现出来的。胆固醇和甘油三脂是血浆中主要血脂成分。 虽然大量医学研究已经证明高血脂是心、脑血管病的主要危险因素,但...
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正确认识血脂 贵阳市华烽医院主治医师 张少武 所谓高脂血症就是一般人常说的“高血脂”,医学上的定义是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常的疾病。脂质不溶或微溶于水,必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环,因此“高血脂”是通过高脂蛋白血血症表现出来的。胆固醇和甘油三脂是血浆中主要血脂成分。 虽然大量医学研究已经证明高血脂是心、脑血管病的主要危险因素,但是至今为止,对于高血脂的标准尤其是适合于中国人的标准尚存在激烈争论。美国国家胆固醇宣教计划和欧洲动脉粥样硬化协会提出以下列标准作为高血脂的标准:血浆总胆固醇(TC)≥220mg/dl,血浆总甘油三脂(TG)≥200mg/dl,高密度脂蛋白≤40mg/dl。国内一些医生将上述标准用于国人,显然没有考虑到我国与西方在饮食习惯、遗传因素、社会背景等方面的不同,有偏高、偏宽松的缺点。甚至西方国家一些医生也认为上面的标准过于宽松。诺贝尔医学和生理学奖获得者、美国著名医学家布朗就明确提出血浆总胆固醇的正常上限应为150mg/dl。我国的一项大规模调查表明血浆总胆固醇≥180mg/dl其心、脑血管病的发病危险就大大增加,并据此作为中国人的正常血脂上限。 既然高血脂是重要的发病因素,那么血脂是否越低越好呢?答案亦是否定的。国外的一些调查发现,血浆总胆固醇太低,死于其他疾病的可能性就增加。我国的调查显示当血浆总胆固醇≤140mg/dl后,老年人预期寿命并没有延长。虽然血脂低于一定程度死亡率不降反升的原因至今不明,但有一点是明确的,即胆固醇和甘油三脂都是机体必需的营养物质,不能太多,也不能太少,这与“水至清则无鱼”是同样道理。 另外血液中的胆固醇、甘油三脂与血液中的蛋白质分别结合成高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。其中高密度脂蛋白能防止动脉粥样硬化的形成,而低密度脂蛋白则是促使心血管疾病发生的一个“罪魁祸首”。如血中胆固醇增多仅是由于高密度脂蛋白较多引起的,就不一定是坏事情,无需采取什么治疗。相反,即使血清总胆固醇不是很高而低密度脂蛋白过多,就应积极地治疗。 许多人一旦被查出血脂过高,往往十分紧张又不知所措,急于服用一些流行的降脂药物,结果效果并不理想,甚至出现副作用。其实高脂血症在一定意义上属于“生活方式病”或“现代文明病”。大量的研究结果表明,调整生活方式才是治疗高脂血症的基础。调整生活方式的关键在改变饮食习惯和适度锻炼两个方面。 适当节制饮食首先要使热量代谢达到负平衡。20—40岁成人每日需摄取三千卡热量,随后每增加10岁,分别递减5%—30%。每日饮食所含的热量应以接近或略低于此标准为宜,同时注意科学地选择食品种类。少食高糖食品,多选用富含不饱和脂肪酸的植物油。膳食中的胆固醇几乎全部来自动物源性食物,其中以禽卵、动物脑髓、内脏中含量最丰富,炸鸡腿、三明治等含胆固醇也较多,应少吃或不吃。而一些蔬菜像洋葱、竹笋和诸如柚子、酸枣、刺梨、香蕉、柑桔、山楂等种类的水果具有调整血脂代谢、延缓动脉硬化的保健作用,经常食用益处多多。 节制饮食只是一种相对消极的方法。如果能够经常参加体育锻炼,降血脂的效果会更好。据测定,较长时间的有氧锻炼(如慢跑、长距离步行)比较适于降低血脂。 高脂血症在临床上可分为两类:(1)原发性,属遗传性代谢紊乱,相对后者少见。(2)继发性,常见于控制不良的糖尿病、饮酒、 甲状腺机能减退症、肾病综合征、胆道阻塞、口服避孕药等。对于前一类,一般认为应该在调整饮食、锻炼的基础上比较积极地使用药物治疗。而对于后一类,通常应该以调整生活方式、治疗基础病为主,但在上述方法效果不显著时,也应在医生指导下使用药物。
路过
什么是高密度脂蛋白(好的胆固醇)HDL HDL是血液中固有的一种载脂蛋白,它的作用就好比是城市中的清洁工,每天都把街道打扫得干干净净。城市中有垃圾,人体内一样有垃圾,人体血液中的垃圾就是利用不了的、多余的胆固醇和甘油三酯等。这些血液垃圾日积月累堆积在血管中,沉积在血管壁上,造成管腔的狭窄,甚至阻塞管腔,久之就会发生心脑血管疾病。HDL的神奇之处就在于这种独有的向外转运作用,通过HDL的逆...
什么是高密度脂蛋白(好的胆固醇)HDL HDL是血液中固有的一种载脂蛋白,它的作用就好比是城市中的清洁工,每天都把街道打扫得干干净净。城市中有垃圾,人体内一样有垃圾,人体血液中的垃圾就是利用不了的、多余的胆固醇和甘油三酯等。这些血液垃圾日积月累堆积在血管中,沉积在血管壁上,造成管腔的狭窄,甚至阻塞管腔,久之就会发生心脑血管疾病。HDL的神奇之处就在于这种独有的向外转运作用,通过HDL的逆转运作用,能把血液中、细胞中、组织中多余的和血管壁上沉积已久的血脂沉积携带并经肝脏分解排出体外。所以,HDL是体内真正的最直接的“脂质清道夫”。 高密度脂蛋白和冠心病(心脑血管疾病的代表)的关系 HDL 如低于0.9mmol/L,冠心病的发生危险是HDL大于1.68mmol/L者的8倍,而HDL升高0.026mmol/L(1mg/dl)冠心病的发病率下降2~3%,大幅升高HDL,就能逐渐恢复并增强人体这种天然抵抗心脑血管疾病的能力。 什么是低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C) 所谓低密度脂蛋白(LDL),是利用超速离心技术能分离出的一种血液脂蛋白。低密度脂蛋白是由多种物质组成,如胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质等。我们利用超速离心技术分离出血中的低密度脂蛋白,然后,再测其中的胆固醇,即为低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C),这是最准确的测定LDL-C的方法。但是这种方法所需仪器非常昂贵,且需花费很长的时间,所以不适合在临床上使用。目前医学上可通过沉淀方法直接测定LDL-C,也可以采用公式计算出LDL-C。 正常成人理想的血胆固醇值约为4.7-5.2mmol/L;理想的低密度脂蛋白胆固醇(LCL-C)值应<3.4mmol/L,对冠心病及其它有动脉粥样硬化病人,则应<2.6mmol/L;而高密度脂蛋白(HDL)>1.6mmol/L,则对动脉血管有保护作用;甘油三脂的正常值<2.26mmol/L。所谓高脂血症,即是血脂水平超过上述标准值,它是冠心病等的危险因素。很多人是由于饮食不当、缺少运动所致,部分人是由于患糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合症、酒精中毒等而继发引起的;另有些药物如利尿剂、β受体阻滞剂、孕激素和口服维生素A等,通过引起脂质异常变化也可导致高脂血症。
低密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义是什么? 低密度脂蛋白胆固醇,英文缩写为ldl-c,参考范围:2.7-3.1mmol/l。ldl-c是动脉粥样硬化发生发展的主要指标和危险因素。 因tc水平也受hdl-c的影响,所以仅用tc估计ldl-c还不够准确,应以ldl-c代替tc作为动脉粥样硬化的危险因素。其临床意义参阅tc测定的临床意义。 高密度脂蛋白胆...
低密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义是什么? 低密度脂蛋白胆固醇,英文缩写为ldl-c,参考范围:2.7-3.1mmol/l。ldl-c是动脉粥样硬化发生发展的主要指标和危险因素。 因tc水平也受hdl-c的影响,所以仅用tc估计ldl-c还不够准确,应以ldl-c代替tc作为动脉粥样硬化的危险因素。其临床意义参阅tc测定的临床意义。 高密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义:
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