妇科问题请回答

子宫肌瘤会癌变吗？

妇科门诊有时可见到这样一些病人，她们因在防癌普查中发现有子宫肌瘤来就诊。有的妇女认为子宫肌瘤就是“癌瘤”，所以，一听说子宫上长了瘤就显得非常紧张，精神压力很大。其实，子宫肌瘤并不可怕，它是女性盆腔中最多见的一种良性肿瘤，恶变率很低，仅在0.3％～1.39％，在已婚育龄的妇女中平均4～5人中就有一名是子宫肌瘤患者。

　　子宫肌瘤可因其生长的部位不同，而有不同的名称，如...

子宫肌瘤会癌变吗？

妇科门诊有时可见到这样一些病人，她们因在防癌普查中发现有子宫肌瘤来就诊。有的妇女认为子宫肌瘤就是“癌瘤”，所以，一听说子宫上长了瘤就显得非常紧张，精神压力很大。其实，子宫肌瘤并不可怕，它是女性盆腔中最多见的一种良性肿瘤，恶变率很低，仅在0.3％～1.39％，在已婚育龄的妇女中平均4～5人中就有一名是子宫肌瘤患者。

　　子宫肌瘤可因其生长的部位不同，而有不同的名称，如肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。子宫肌瘤如果发生肉瘤变性，瘤体突然发展较快，生长迅速，则肌瘤有恶变的可能。大多数子宫肌瘤患者并无症状，而部分患者可较早出现症状。当然，病人所表现的症状不一定与肌瘤的大小成比例，而与肌瘤生长部位有密切的关系。如粘膜下肌瘤可较早发生不规则阴道出血；浆膜下肌瘤则可长得很大尚无症状；而肌壁间肌瘤如瘤体较大时可有月经过多，往往伴有血块，月经持续时间延长，间隔时间缩短。患者可在偶然情况下发现下腹部肿块，如肌瘤在子宫体前壁生长，且体积较大时，可压迫膀胱，病人可出现尿频、尿急的症状。肌瘤在一般情况下不发生疼痛，但在浆膜下带蒂的肌瘤发生蒂扭转时，可发生急性腹部绞痛。子宫肌瘤除了可导致患者出现上述症状外，还可引起不孕。因为子宫肌瘤可改变宫腔形态及肿瘤本身做为异物皆可妨碍孕卵着床，影响精子运动。所以，不少患者在子宫肌瘤被摘除后又可受孕。

　　如确诊为子宫肌瘤者也不要惊慌，对于无症状、瘤体不大的，病人可每3～6个月到医院复查一次。若年龄在40岁以上，出血量不多，做诊刮检查后无恶性病变者，也可每3～6个月复查一次，并注意适当休息，配合药物治疗，尤其是中医中药治疗。如果肌瘤无明显变化，无出血或出血不严重，等到更年期后肌瘤将会逐步萎缩。如果肌瘤为多发性，大于3个妊娠月，症状明显，已有后代者，或是肌瘤大于6个妊娠月，虽无症状，都应做全子宫切除术，以防不良情况发生。



最容易发生癌变的妇科病

据有关临床经验表明，在众多的妇女病中，有六种病较易发生癌变。 


　　宫颈糜烂 


　　这是已婚妇女的常见病，多由分娩、流产或手术操作损伤宫颈部，以及产褥期、经期不卫生及细菌感染而致病。据资料统计表明，宫颈糜烂发生宫颈癌者比未患此病者高7-12倍，故发现此病必须认真治疗，直到彻底治愈。 


　　宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病。尤其是已婚、已生育过的妇女，几乎60%～80%有不同程度的宫颈糜烂。宫颈糜烂可引起白带增多、白带带血或性交后出血，常有腰酸背痛、月经失调、不孕不育等。严重的宫颈糜烂如不予治疗，少数可发生子宫颈癌前病变或子宫颈癌。所以妇女应定期作妇科普查。宫颈糜烂较严重者应及时彻底治疗。早期轻度的宫颈糜烂可用药物治疗，而较严重的以物理治疗(如电凝、电灼、冷冻、激光、微波等)效果为佳。 


　　子宫肌瘤 


　　这是中年妇女常见的一种良性肿瘤，起源于子宫壁上平滑肌组织，多发生于30—50岁的妇女，发病率约为20%，目前该症的病因尚不十分清楚，但与内分泌紊乱有一定的关系。子宫肌瘤若迅速增大，可压迫直肠、膀胱而引起排便、排尿困难，有部分患者可演变为恶性，故凡确诊为子宫肌瘤者，应密切观察和随诊，慎防发生恶变。 


　　胎儿的“恶邻”——子宫肌瘤　胎儿一般均是独自居住在母亲为其精心安排的“住房”——子宫里，偶尔也有两个以上的胎儿集体居住在子宫里。但有时也有另一种“恶邻”——子宫肌瘤侵住胎儿的住房，它们小如米粒，大如足月妊娠的子宫，不但给胎儿的母亲带来各种痛苦，也使胎儿饱尝折磨，甚至忍痛离开亲爱的妈妈，没有“成年”，便夭折于母腹中。 


　　子宫内膜增殖症 


　　该症虽属一种良性病变，但其中的腺瘤型者若增生程度严重，就有演变为子宫内膜癌的可能，患者可以在长时间闭经后出现持续的出血，临床上可能疑为流产，也可表现为周期缩短、经期延长，出血时间可达1个月。故对该类患者应做到严密随访，及时治疗。 


　　葡萄胎 


　　是恶变率极高的疾病。据报道，大约有7%-16%的葡萄胎病人可能发展成为绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎，故该症一旦确诊，应密切观察病情变化，发现可疑症状，及时进行手术治疗。 


　　当绒毛基质微血管消失，从而使绒毛基质积液，形成大小不一。有完全性与部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎。在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。 


　　乳腺增生症 


　　近年来，随着生存环境的变化，乳腺增生发病率上升很快，此症已成为城市女性主要杀手。一旦患乳腺增生症，除了疼痛、肿块外，患者在情绪上必有烦躁，易怒，恐惧等，生理上有功能下降，如性欲淡漠，月经紊乱，体力下降，尿频等，在病理上多伴有妇科病，子宫内膜异位症等。对此未能全身综合标本兼治，久治未果就有转为乳腺癌的危险。 


　　乳腺囊性病、乳头状瘤和纤维腺瘤，虽均为良性病变，但其中有一部分可转变为恶性，特别是有乳腺家族史者；故应密切观察这些病人，定期检查，若发现肿瘤增长迅速、变硬或乳头溢出血性分泌物时，应速去医院诊治。 


　　外阴色素痣 


　　外阴色素痣是发生于外阴皮肤上的黑色斑点，有的光滑、有的粗糙，有的可有毛发生长。外阴色素痣比身体其他痣更容易恶变，这是因为外阴部分常受摩擦和刺激，又因色素痣对性激素的刺激作用较为敏感，往往在青春期和妊娠期增大、变黑。据报道，40%-80%的恶性黑色素瘤发生于色素痣，目前主张对外阴色素痣尽早进行预防性切除，以防恶变。


子宫肌瘤究竟该如何治
子宫肌瘤是30－50岁女性中最常见的肿瘤，主要是由子宫平滑肌组织增生形成的，虽然为止此病的具体病因尚未完全搞清楚，但专家们认为这与女性体内的激素有一定的关系。一般来说，子宫肌瘤是一种良性肿瘤，仅有少数病例发生恶变，正因为这个“少数”，才有很多女性一被查出患有子宫肌瘤就惶惶不可终日。


　　子宫肌瘤明显的临床表现包括：有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。事实上，子宫肌瘤患者早期大多数并没有什么自觉症状，很多患者被检出后认为自己没有任何感觉，所以不相信，要求再次复查。有统计数据说：约20－50％的这种患者都是没有明显症状的，这与肌瘤的大小和位置等等有一定关系。检查出患了子宫肌瘤也不必过分紧张，早期发现早期对症治疗，此病的预后还是很好的，癌变毕竟少数。


　　子宫肌瘤根据其所在的子宫肌壁的部位不同分为肌壁间瘤、浆膜下瘤、粘膜下瘤及阔韧带内肌瘤。如果肌瘤较小，没有症状，也没有并发症及变性，特别是接近绝经期的患者可以暂不治疗，以观察复查为主，如果有增大或出现症状就应该考虑手术治疗。通常手术治疗的标准是肌瘤(连同子宫)达到两个半月妊娠的子宫大小，或者虽然不到如此大小，但月经非常多，经过药物治疗无效而造成贫血者，或者发生变性者也应该考虑手术。不过，同样是手术治疗，不同的病情，具体的手术方法还是有差异的，需要医生结合患者的年龄、生育情况等等实际情况综合分析。因此，手术以前医生都会就手术方案问题与患者有其家属详细沟通，达成共识后方可实施。


　　子宫肌瘤的的手术主要指子宫切除术(包括全切和半切)、子宫肌瘤剔除术，切除术一般适用于子宫＞3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者；而剔除术主要是适用于35岁以下，未婚和未生育的女性。随着微创手术在临床的广泛运用，大多数的子宫肌瘤手术都可以借助腹腔镜、宫腔镜来完成。微创手术把原来十几厘米的切口变成了腹部两三个0.5－1cm左右的小孔，把肚皮上蜈蚣似的疤痕变成了淡淡的痕迹，住院时间也缩短了，患者通常只要住院观察二天就可离院，术后恢复更快，大大提高了生活质量，减轻了病痛对患者身体和精神上的折磨。一位曾在仁爱医院妇科做完腹腔镜手术的患者说：如果不是清眼看到B超报告上说子宫肌瘤已经消失，简直不敢相信这个手术就这么轻松搞定了。除了手术治疗，另外还有药物治疗，一般是适用于一些肌瘤尚小，症状不明显，近绝经期或全身身体情况较差不能耐受手术的患者。现在还有一种子宫动脉血管结扎或血管栓塞法的治疗，不过手术后肌瘤虽会缩小，但仍存在。


　　看了上面的介绍，我们知道了多种治疗子宫肌瘤的方法，说明子宫肌瘤是可以治疗的，只不过需要具体问题具体对待，因此，女性朋友被查出患了子宫肌瘤后切不可病急乱投医，或者听别人说某某人吃了什么药、或者做了什么手术很快好了就盲目跟风，您需要拿着自己的检查报告去与医生进行详细的沟通，了解自己的病情，理解医生的建议，并认真地执行治疗计划，才能避免延误病情又花冤枉钱的后果。

    子宫肌瘤几乎不会癌变。有些人先有子宫肌瘤若干年后得了宫颈癌，子宫内膜癌认为是子宫肌瘤转为宫颈癌是一种误解，实际上宫颈癌是另一种原因引起的并不是子宫肌瘤恶化而来。