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大三阳小三阳的区别

大三阳和小三阳怎么区别哪个是有传染性?

大三阳和小三阳怎么区别哪个是有传染性的

全部答案(共1个回答)

    2018-03-26 11:46:36
  •     大三阳”,“小三阳”这两个称呼,即使不是医生,也决不会感到陌生。实际上这种叫法只是中国人喜用的通俗称呼,医学上并没有这种说法。
      “小三阳”就是指化验结果为:表面抗原阳性, e抗体阳性,核心抗体阳性,但e抗原一定是阴性的。而“大三阳”是指表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性,与小三阳区别的只是e抗原这一项。
         一直以来,医学界...

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        大三阳”,“小三阳”这两个称呼,即使不是医生,也决不会感到陌生。实际上这种叫法只是中国人喜用的通俗称呼,医学上并没有这种说法。
      “小三阳”就是指化验结果为:表面抗原阳性, e抗体阳性,核心抗体阳性,但e抗原一定是阴性的。而“大三阳”是指表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性,与小三阳区别的只是e抗原这一项。
         一直以来,医学界都以为小三阳患者只是体内带有病毒,但不会传染他人,也不会伤害肝脏,也不会影响正常生活。但现在发现情形并不那么简单,即使化验结果是小三阳,肝脏的情况也有可能会恶化。 小三阳也有可能发展为肝硬化、肝癌   很多人都认为大三阳要严重一些,而小三阳的情况就好得多,实际上并不完全如此。
      如今,e抗原阴性的乙型肝炎,及小三阳已经成为了主要的公共健康问题。   在小三阳患者中,确实有很多人病情很稳定,传染性很小,肝脏功能也没有问题。但也有很多患者血液中丙氨酸转氨酶异常升高,显示肝脏功能受到损伤。而且,这些病人身上的病毒还在继续复制、繁殖,肝炎也会持续恶化,不进行治疗而病情自己缓解的病人也很少见,而且往往迅速造成严重肝脏损害。
         恶性小三阳的特点是:病毒不停地繁殖,或断断续续繁殖但不会长期停止、严重的肝脏坏死性炎症和进行性纤维化,很多患者发展成肝硬化以及肝癌,研究显示,大约有40%的病人都有肝硬化出现。   令人担心的是,这种肝炎病人为数不少。不但在全世界都有,而且比以往人们认为的更加常见。
      在地中海地区和东南亚地区,50-80%的慢性乙肝肝炎病人便属这类型,即e抗原阴性慢性乙肝肝炎。   香港的研究也发现所谓小三阳病者中17%有慢性乙肝肝炎;他们血里的病毒数量和大三阳病人没有什么差别。即使是丙氨酸转氨酶水平正常的病人,也大约有10%还是会有间歇性的乙肝病毒复制及肝功能异常,说明他们也不可掉以轻心。
         是什么原因导致了恶性小三阳呢?大多数情况下是由于乙肝病毒基因突变,抑制了e抗原的合成,所以我们查不到e抗原,但病毒却是很厉害的。大部分e抗原阴性、e抗体阳性和乙肝病毒DNA阳性的乙肝病人体内都存在有乙肝病毒的核前或核突变种(核部分有e抗原的密码)。
       治疗   对于e抗原阴性的慢性乙肝病人,直至近日还没有最理想有效和病人可以耐受的治疗方法,但有些药物还是有一定的效果。   1、阿地福韦双酯:新发表的资料显示药物阿地福韦双酯可能带来突破。阿地福韦前体药物阿地福韦双酯是一种口服的膦酸核苷类似物。
      它具有很强的抗嗜肝脱氧核糠核酸病毒 、逆转录酶病毒和疱疹病毒的聚合酶活动。临床前期研究显示:在e抗原阳性或阴性的慢性乙肝病毒的病人中,每日口服5毫克、30毫克和60毫克的阿地福韦双酯可以降低病人肝病毒DNA和丙胺酸转氨酶的水平,?湛梢允筫抗原阳性转为阴性。
      而且阿地福韦双酯使用起来很安全,病人易于接受,不良反应发生率很低。到目前为止,还没有乙肝病毒聚合酶突变抵抗阿地福韦的报告。   2、干扰素:阿尔法干扰素具有抗病毒和免疫调节作用,可以诱导15-25%病人在病毒学和生化学方面有所缓解。但是,在治疗结束以后,很多患者还会转为阳性。
      此外,由于用药期间经常出现不良反应,而且必须用注射的方法,使用不方便,所以长期使用阿尔法干扰素治疗存在很多问题。   3、拉米夫定:拉米夫定是一种易于耐受的口服药。它可以抑制e抗原阴性病人的乙肝病毒复制。同样,一旦治疗结束,大部分患者的病情都会复发。
      因此,长期使用拉米夫定治疗的益处被病毒对其产生的耐药性而抵消。在使用拉米夫定治疗一年以后,报告有超过32%的病人都出现了拉米夫定抵抗病毒突变异种。这种?辗⒅⑻乇鹬匾R蛭俨∪擞幸腋尾《颈砻婵乖跣裕鴈抗原阴性乙肝病毒的病人特别可能需要持续的治疗,以预防长期后遗症的发生。
         比较这些药物可以发现,阿地福韦双酯要略胜一筹。在e抗原阴性病人使用阿尔法干扰素或拉米夫定以后,其抑制病毒的作用极少能够持续,也没有表面抗体的血清转化。而一项在世界上32个地方进行的研究发现:阿地福韦双酯治疗组中64%病人的组织学异常得到了明显的改善,51%病人乙肝病毒的DNA水平也变得低到无法检测到,72%病人的血清丙胺酸转氨酶水平转为正常。
      此外,阿地福韦双酯没有肾脏毒性的证据。在不不良反应的发生率方面,各治疗组之间没有明显差异。 。
    林子浩 | 2018-03-26 11:46:36 50 6 评论
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