癔症是一类由精神因素,如重大生活事件内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状,意识范围缩小选择性遗忘或精神暴发等精神症状,但无相应的器质性损害作为病理基础。它多见于女性,有明显的癔症性格特征。发病多与心因有关,既往有类似发病史。
它的临床表现多种多样,按症状的性质和形式可分为两型:
(1)分离型:
①以精神症状为主,有情感暴发。在精神因素作用下,急性发病表现为哭、笑、打滚、喊叫等。情绪转变迅速,常伴有戏剧样表情动作。
②意识范围缩小、朦胧状态、精神活动局限于引起发病的不愉快体验上、感知迟钝、定向不完整、持续时间短、事后大多不能回忆。
③昏睡状态、患者终日闭目、卧床不动呼之不醒、双眼紧闭。
(2)转换型:
主要表现为躯体的功能障碍,可发现运动感觉反射及植物神经功能障碍,但详细检查却未发现相应器质基础,也不符合神经解剖的生理特点。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失、癔病球及特殊感管障碍(如癔症性耳聋失明)和癔病性呕吐、呃逆、过度换气等植物神经机能障碍。