膀胱癌的手术原则是什么？

Ta、T1、局限的T2期肿瘤（表浅膀胱肿瘤）采用保留膀胱的手术;较大、多发、反复复发，以及 T2、T3、T4期肿瘤（浸润性膀胱癌），可行膀胱全切除术。开放性膀胱手术具体如下。

(1) 膀胱癌局部切除及电灼术:适用于肿瘤仅浸润黏膜或黏膜下层、恶性程度较低、基蒂较 细的膀胱乳头状瘤。

(2) 部分膀胱切除术:适用于范围较局限的浸润性孔头状瘤，位于远离膀胱三角区及膀胱 颈部区域的肿瘤。

(3)...

Ta、T1、局限的T2期肿瘤（表浅膀胱肿瘤）采用保留膀胱的手术;较大、多发、反复复发，以及 T2、T3、T4期肿瘤（浸润性膀胱癌），可行膀胱全切除术。开放性膀胱手术具体如下。

(1) 膀胱癌局部切除及电灼术:适用于肿瘤仅浸润黏膜或黏膜下层、恶性程度较低、基蒂较 细的膀胱乳头状瘤。

(2) 部分膀胱切除术:适用于范围较局限的浸润性孔头状瘤，位于远离膀胱三角区及膀胱 颈部区域的肿瘤。

(3) 膀胱全切除术:适用于以下情形。①肿瘤范围较大，若做部分切除，会使膀胱容量过 小；②分散的多发性肿瘤，不宜做局部切除者;③较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤而 边界不清者；④应用局部切除治疗后，肿瘤复发迅速者。

(4) 经耻骨全膀胱后尿道切除术：适用于膀胱多发癌病变，尤其是累及膀胱颈部或尿道内 口者。

(5) 根治性膀胱切除术:该手术是在膀胱全切除术的同时，行盆腔淋巴结清扫术，适用于膀 胱癌合并（或可疑有）淋巴结转移者。

经尿道膀胱癌切除术（TURBt)主要适用于肿瘤组织细胞分化好或比较好（G1G2)的表浅 性肿瘤（Ta、T1、T2)。

膀胱切除术后尿路改道有输尿管腹壁造口术、回肠膀胱术、尿粪合流术、输尿管乙状结肠吻 合术、胃代膀胱术、可控性膀胱术。