促进胰岛素分泌的药物主要有：磺脲类 和格列奈类药物。
磺脲类药物具有刺激胰岛β细胞，促进 胰岛素分泌、降低血糖的作用。其中一部分药 物除了能促进胰岛素分泌外，还有抑制肌肉 对葡萄糖的吸收和肝脏内糖分释放的作用， 降糖效果更加明显，但如果没有与饮食、运动 疗法相结合，极容易出现肥胖和动脉硬化。如 果在服用此类药物期间，高血糖的症状得不 到及时改善，很有可能造成胰岛β细胞疲劳。 这类药适合胰腺仍有一定分泌能力的患者。
格列奈类药物与磺脲类药物的功能相似， 但不同的是，这类药物的起效时间短，见效
快，作用期也比较短，特别适合饭后血糖升高 的患者。
单用这两种药物中一种药物，取得的效 果可能不明显，副作用也较大，可与其他种类 的降糖药联合使用。
磺脲类与双胍类药物的联合使用
糖尿病的主要发病机制是胰岛分泌功能 缺陷和胰岛素抵抗。磺脲类药物可以促进胰 岛素分泌，而二甲双胍能改善胰岛素抵抗，可 以说这两种药物的联合是一种针对病因的合 理搭配。
联合使用这两种药物后，患者的空腹血 糖、餐后血糖及糖化血红蛋白都会有明显的 下降。二甲双胍还可以抵消单用磺脲类药物 能增加体重的副作用，这样一来，对高血脂也 会有一定作用。
非肥胖者2型糖尿病患者要首先选用磺 脲类药物，使用效果不佳时，联用双胍类药 物。而肥胖者则要首先选用双胍类药物，单用 双胍类药物效果不明显时，联用磺脲类药物。
具体到药物来说，格列本脲（优降糖）与 二甲双胍联用时，要特别注意两药联用的时 期。临床上，常常是在格列苯脲效果不明显以 后，在联合使用二甲双胍，但此时的胰岛β细 胞功能已经很差，联用很难起效。二者的联用 可采取“一小二联三加量”的方法，即开始时 先使用小剂量的格列苯脲，若两周后效果不 明显，则联合二甲双胍，再两周后的效果若仍 不明显，就加大格列苯脲的剂量。这种方法可 以有效保护残留的胰岛β细胞的功能，提髙 疗效，延缓病情的进程。但有心、肾、肝病变 及接受手术的糖尿病患者，则不宜联用双胍 类药物。
格列吡嗪可与二甲双胍长期联合使用， 也可与α-葡萄糖苷酶抑制剂、格列奈类药 物以及胰岛素联合使用。
格列奈类与双胍类药物的联合使用
格列奈类药物对控制餐后血糖有显著作 用，而双胍类药物则可以明显改善空腹血糖 水平，因此两者联用能较好控制血糖，且不影 响体重的增减。和磺脲类与双胍类药物联用 相比，这种联用引发低血糖的概率比较低。
目前的研究显示，格列奈类药物与双胍 类或噻唑烷二酮类药物联合使用，降糖效果
会更好。但在联用过程中要根据患者的实际 血糖情况，酌情调整联用药的剂量。此外，格 列奈类药物还可与睡前小剂量低精蛋白胰岛 素联合应用，降糖效果比两者单用要好。
