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心脏肌桥该怎么办啊?

男,53岁  冠状动脉造影手术。。。
检查可见:右优势型冠脉,开口正常。左主干未见异常。前降支中段可见长段肌桥,心室收缩期管腔狭窄达90%以上,前向血流正常,TIMI 3级。回旋支、右冠未见明显异常狭窄及病变,TIMI3级。  
已经心悸两年了。。 隔一段时间就会房颤。。隔

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男,53岁  冠状动脉造影手术。。。
检查可见:右优势型冠脉,开口正常。左主干未见异常。前降支中段可见长段肌桥,心室收缩期管腔狭窄达90%以上,前向血流正常,TIMI 3级。回旋支、右冠未见明显异常狭窄及病变,TIMI3级。  
已经心悸两年了。。 隔一段时间就会房颤。。隔1个月 或者2个月 或者1周 不等。。 请问该如何治疗啊?

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2018-04-07 07:07:00
jin莉红 | 最新回复 2018-04-16 23:43:54 160 72 评论
你经冠状动脉造影检查,发现有前降支中段心肌桥,心室收缩期管腔狭窄达90%以上,并有心悸、房颤等临床症状,建议做支架治疗。

1、什么是心肌桥:
冠状动脉及其分支一般都走行于心外膜下脂肪组织中,如果某一段冠状动脉走行于心肌纤维中,行走一段距离后,又浅出到心肌表面。那么这一束心肌纤维形似一坐桥而覆盖着冠状动脉,所以称为心肌桥,在心肌内行走一段血管称为壁冠状动脉。
2、心肌桥经常发生在冠状动脉的左前降支,心肌桥是先天发育形成的,不是后天所得的。
3、心肌桥对心脏的影响:
心肌桥通常为良性的,如果对冠状动脉无压迫,不造成冠状动脉狭窄,则对心脏供血无影响。
心肌桥的病理意义主要是:
由于心肌束覆盖了部分冠脉血管,当心脏收缩时,会挤压血管,导致冠脉管腔相对狭窄,影响局部心肌供血。另外,因为该处长期的血流异常,易造成血管内膜损伤,形成动脉粥样硬化斑块等,引起冠状动脉狭窄。
此时患者可有心悸、胸闷、胸痛等心肌缺血的症状,活动后可明显,罕见可引起心梗、传导阻滞、心律失常等。
4、防治方法:
1)当收缩期冠脉狭窄20%,属心肌肌桥1级,不需要治疗。
2)当冠脉动脉狭窄在30-50%之间...

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你经冠状动脉造影检查,发现有前降支中段心肌桥,心室收缩期管腔狭窄达90%以上,并有心悸、房颤等临床症状,建议做支架治疗。

1、什么是心肌桥:
冠状动脉及其分支一般都走行于心外膜下脂肪组织中,如果某一段冠状动脉走行于心肌纤维中,行走一段距离后,又浅出到心肌表面。那么这一束心肌纤维形似一坐桥而覆盖着冠状动脉,所以称为心肌桥,在心肌内行走一段血管称为壁冠状动脉。
2、心肌桥经常发生在冠状动脉的左前降支,心肌桥是先天发育形成的,不是后天所得的。
3、心肌桥对心脏的影响:
心肌桥通常为良性的,如果对冠状动脉无压迫,不造成冠状动脉狭窄,则对心脏供血无影响。
心肌桥的病理意义主要是:
由于心肌束覆盖了部分冠脉血管,当心脏收缩时,会挤压血管,导致冠脉管腔相对狭窄,影响局部心肌供血。另外,因为该处长期的血流异常,易造成血管内膜损伤,形成动脉粥样硬化斑块等,引起冠状动脉狭窄。
此时患者可有心悸、胸闷、胸痛等心肌缺血的症状,活动后可明显,罕见可引起心梗、传导阻滞、心律失常等。
4、防治方法:
1)当收缩期冠脉狭窄20%,属心肌肌桥1级,不需要治疗。
2)当冠脉动脉狭窄在30-50%之间可以用些药物保守治疗改善症状,一般使用钙离子拮抗剂,如硫氮卓酮(恬尔心)或者β受体阻滞剂,如倍他乐克等;一般不宜使用硝酸酯制剂比如消心痛,硝酸甘油等。
3)治疗:
如冠脉狭窄程度75%以上的必须支架手术,它可有效解除心肌桥对冠状动脉局部压迫;必要时做心肌桥切除术或冠脉松解术、冠脉搭桥术等。
结合你的情况,心肌桥在心室收缩期,管腔狭窄达90%以上,虽然血流正常,TIMI 3级,但因狭窄明显,且有明显临床症状,并有房颤,应采取手术治疗,以支架术较安全有效。
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