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典型偏头痛表现

请问偏头痛的视觉先兆表现怎样?

请问偏头痛的视觉先兆表现怎样?

全部答案(共1个回答)

    2018-03-26 10:01:24
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    “山雨欲来风满楼”。典型偏头痛以具有先兆为其突出特 点,而视觉先兆则是偏头痛的主要先兆症状。典型偏头痛病人 具有视觉先兆者占94%。因此,了解视觉先兆的临床特征对 认识典型偏头痛具有重要意义。其主要特征:
    (1)闪光幻觉:75%病人的双侧视野出现视幻觉,其中有 的无一定形状,有的呈星状、斑点状、环状、角状等。
      提示大脑 后动脉供血区的枕...

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    “山雨欲来风满楼”。典型偏头痛以具有先兆为其突出特 点,而视觉先兆则是偏头痛的主要先兆症状。典型偏头痛病人 具有视觉先兆者占94%。因此,了解视觉先兆的临床特征对 认识典型偏头痛具有重要意义。其主要特征:
    (1)闪光幻觉:75%病人的双侧视野出现视幻觉,其中有 的无一定形状,有的呈星状、斑点状、环状、角状等。
      提示大脑 后动脉供血区的枕叶功能紊乱。15%的幻觉表现为物体大小、 形状和位置发生变化,说明大脑中动脉供血区的颞叶后部功 能紊乱。5%病人的视觉症状为单眼性,提示视交叉前眶动脉 功能紊乱。 闪光性彩色、波浪线、斑点或星星常出现在视野的中心部 位,有时可扩展到整个视野。
      这是最常见的视幻觉,约占偏头 痛病人视觉症状的75%。有许多病人上述症状发生后接着看 到闪光性球状物在燃烧,持续几秒到几分钟。有时图像呈跳动 性,忽隐忽现,发光,呈火花样,界限通常明确。姿势的迅速改 变如快速直立等,都可能产生偏头痛性闪光幻觉。
       (2)黑矇:典型偏头痛病人以黑朦为先兆的发生率高于同 向偏盲。病人视力丧失先由两颞侧开始,缓慢进展,渐累及两 鼻侧视野,终呈全盲。亦可由中心暗点逐渐扩大达整个视野。 在黑朦的区域内常出现锯齿状闪光图案,称为“闪烁的暗点”。 有的病人则诉说视力紊乱如同“灰色天空”或“白色天空”,这 种“白色天空’’是因眼花缭乱的白色光线所致的视觉紊乱,是 偏头痛的明显特点,而椎-基底动脉缺血的病人从来不会出现 此种症状。
      偏头痛病人的视觉先兆亦可表现为一过性单眼黑 矇,但应与颞动脉短暂缺血发作、视网膜中央动脉闭塞、复发 性前‘体缺血或前房出血相鉴别。颈内动脉分布区的缺血发 作所产生的单眼黑朦常被描述为黑暗像幕布一样缓缓落下; 视网膜中央动脉闭塞的视觉紊乱呈急剧发作,犹如软百叶帘 式波及一侧视野;前房出血在受累眼产生瀑布样幻觉。
       (3)视觉变形:有些偏头痛病人的视觉先兆症状表现为小 视症或巨视症,即视人或物变大或变小。有的病人述说他们脱 离了自己本身,似从上方注视着自己,或感觉自己颠倒过来, 或觉得人们步行时发生倾斜或颠倒,或感觉整个环境都颠倒 着。个别病人感觉更加离奇,自觉宛如躺在铁轨上,火车在上 方滚动。
       (4)城堡样光谱:约有10%偏头痛病人的先兆中出现城 堡样光谱。其中半数病人在症状开始时发生视觉敏感度变化, 接着在整个视野内出现短暂的、一过性的幻觉影像。 (5)闪烁暗点:有些病人可出现C字形或马蹄形逐渐扩大的闪烁暗点,周边呈锯齿状光线,以5〜10周/秒的速率在 跳动等等。
       上述各种视觉先兆的全过程通常持续20〜25分钟,接着 便开始头痛发作,可发生在受累视野的同侧或对侧。有20% 左右的病人只有视觉症状而无头痛发作。 视觉先兆症状对于诊断典型偏头痛十分重要。医生诊断 时应直接询问病人,并应十分耐心。
      病人也应主动向医生提供 自己的真实感受,帮助医生确切地了解这些症状。在平时的门 诊中,病人常作出假阴性的回答。其原因:①有些病人的视幻 觉从幼年便已开始,自认为是良性的、合理的正常现象,从而 视而不见。②有许多病人视觉紊乱症状出现次数很少且历时 短暂,偶尔伴有头痛发作或与头痛发作时间有短暂的分隔,因 而认为其视觉症状与头痛毫无联系而予以否认。
      ③有些病人 家族成员都有视觉症状发生,因而见怪不怪,长期认为这些是 普通的不相干的症状而不予理会。
    王无影 | 2018-03-26 10:01:24 114 52 评论
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