脑脊液是细胞外液的一种。主要由脑室中的脉络丛所分 泌。脑脊液的功能是多方面的,包括作为缓冲液保护脑和脊 髓,调节颅腔、脊髓腔的容积,保持颅内压的恒定以及完成脑 脊液营养代谢,完成神经细胞与体液间的物质代谢交换等。
在偏头痛发作中,偶有一些病人,颈部强直,克尼格征阳 性,伴有呕吐、疲劳卧床和面色苍白,可称为“脑膜偏头痛”。病 人虽无例外地能完全恢复,但急性期为排除脑膜炎和蛛网膜 下腔出血,尚需进行脑脊液检査。
偏头痛病人在发作间歇期内脑脊液往往正常。但在偏头 痛发作时,由于脑血管运动障碍,血管通透性增高,脑脊液蛋 白可轻至中度增高(〇. 6〜1. 0克/升),发作过后则恢复正常。
偏头痛发作时及发作后24小时内脑脊液乳酸含量增高。 在发作的缺氧缺血期,脑脊液内7-氨酪酸增高,可能反映了 在偏头痛的前驱期内脑组织内7-氨酪酸的增高。但在发作间 歇期脑脊液中却从未测出氨酪酸。
此外,有颅内血管运动功能障碍的偏头痛病人,在发作时 脑脊液中乙酰胆碱含量明显增高。
偏头痛病人脑脊液的细胞数通常是正常的,若发现脑脊 液细胞数增多时应除外病毒性脑膜炎或脑炎。国内学者对80 例普通型偏头痛病人进行了脑脊液细胞学检査,发现偏头痛 病人脑脊液中淋巴细胞降低,单核细胞增多,淋巴、单核细胞 比例倒置,并有吞噬细胞。但其临床意义尚待进一步研究确 定。