全身支持疗法心肺复苏术的各个环节均是脑复苏的基本措施,心搏骤停后必须尽快 准心肺复苏,保证脑组织代谢所需最低血供。复苏成功后要采取有效措施使颅外器官功能 保持相对稳定,此乃脑复苏的基本措施。脑组织支持疗法:
(1)改善脑组织的血液灌注提高脑组织的血液灌注压,是改善脑组织的血液灌注的 关键。为达到此目的,可通过快速补液,适当应用血管活性药物来提高血压,且可避免脑 组织产生灶性无血现象。关于最适血压水平及维持时间,目前尚无定论。但有一点是确定 的,长时间高血压对脑组织是有害的。
(2)巴比妥类药物的应用巴比妥类药对脑组织保护的主要机制是能降低脑代谢率。 它可选择性的降低突触传导耗能,同时维持细胞基本代谢所需能量。此外,巴比妥盐还可 稳定溶酶体膜,抑制自由基反应,降低细胞内钙离子浓度,目前已广泛应用于脑复苏中。
(3)钙离子通道阻断剂的应用钙离子通道阻断剂可解除缺血后血管痉挛,改善脑血 流功能;降低中枢神经系统细胞线粒体内钙负荷,干扰脂质过氧化和组织坏死,通过抑制 花生四烯酸代谢,减少前列腺素、血栓素和白三烯的产生,改善微循环。
(4)游离基清除剂及Fe2+螯合药临床常用的有超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢 酶、VitE、去铁胺及EMHP。其应用效果各家评价不一。
(5)莨菪类药物的应用具有抗游离基效应并可扩张微血管,改善微循环。
(6)其他措施如低温以降低脑组织的代谢率等。