对植入永久起搏器的患者如何进行电复律？

目前，心脏起搏器多应用Zinner二极管保护起搏器电路，当高能电被感知后二极管开关
闭合产生短路，使起搏器能耐受距起搏器5〜10cm距离的400J电能。经胸心脏复律时，通过 皮肤贴敷电极片发放的电压相对较大（可高达3.5kV)。现代起搏器及植入型心律转复除颤器 (implantable cardioverter defibrillator，ICD)尽管存在防护线路，但如电极板距8心脏起搏器过 ...

目前，心脏起搏器多应用Zinner二极管保护起搏器电路，当高能电被感知后二极管开关
闭合产生短路，使起搏器能耐受距起搏器5〜10cm距离的400J电能。经胸心脏复律时，通过 皮肤贴敷电极片发放的电压相对较大（可高达3.5kV)。现代起搏器及植入型心律转复除颤器 (implantable cardioverter defibrillator，ICD)尽管存在防护线路，但如电极板距8心脏起搏器过 近，仍可出现一些特殊问题：起搏器转为安全模式，起搏器重新程控（通常见于老式起搏器)， 起搏夺获阈值一过性升高，急性或慢性感知障碍，起搏器频率奔放，可逆或不可逆的微处理器 程序改变等。因此对安置了起搏器患者行电复律/除颤时应采取以下措施：尽可能用最低有 效电能量；将电极板或皮肤电极前后位放置，与起搏器的距离应超过5cm以上。若这两个电 极均置在患者的胸前，至少应远离起搏器13cm以上；在电复律时除颤/电复律后，再次查询 起搏器，重新程控起搏器。