急救首先建立和保证三个通道的畅通,实施有效的复苏。
1)气道:建立和保持通畅的气道是复苏和抢救中最重要的环节。如果存在以下情况, 在吸干净口咽异物后Sa02仍不能上升时,则应行气管插管或气管切开:大量呕吐物,血 块,痰液阻塞气道;不稳定性下颌骨骨折;破伤风牙关紧闭阻塞气道;老年人舌后坠;有 后组颅神经麻痹失去正常咳嗽反射;深昏迷。
2)输液通道:输液通道是补液扩容抗休克的必备通道,是药物、血液和营养制品的供给线。外周静脉穿刺方便决#,但不能长期保留,易脱出,易并发静脉炎。深V置管可保证液体 快速注入和长时间留置,输入高浓度有刺激药液,不会发生静脉炎。但置管技巧要求高,无菌护 理要求高,锁骨下静脉置管有发生气胸之虑。 管道的护理要求是六个字:牢固,通畅,清洁。
3)尿道:可排泄代谢产物;监测肾血管灌注、肾功能,了解抗休克的效果。伤情严重 时应留置尿管。