病情危急且不稳定,如严重心功能不全或风湿性活动,严重电解质紊乱 和酸碱不平衡。(1) 引起房颤的可驱除病因未予纠正者,如洋地黄中毒、低钾血症、甲 状腺功能亢进未完全缓解、二尖辨狭窄瓣口面积大于1.5cm2.未予纠正、血压 仍大于140/90mmHg、冠心病一支以上主要冠脉仍狭窄大于50%~75%、梗阻 性肥厚型心肌病左室流出道压力阶差仍大于50 mmHg以及预激综合征末进行根治性射频消融治疗等患者。(2) 房颤持续时间大于2〜5年。特别是伴有心脏明显增大者,如心胸比 例大于0.55,左房内径大于45~50mm。(3 )超声心动图等检查发现心房血栓或2个月内发生动脉栓塞事件者, 如脑栓塞、体循环栓塞、冠状动脉栓塞、肾动脉栓塞等。(4) 房颤伴心室率缓慢(小于60次/分钟),疑有病态窦房结综合征或严 重房室传导阻滞者。(5) 不能耐受长期应用抗心律失常药物维持窦性心律治疗,如易出现胺 碘酮、普罗帕酮等药物毒副作用者。(6) 以往房颤复律后,经应用抗心律失常药物仍维持窦律大于3个月者。(7 )年龄大于70岁的老年人等。以上情况慎重考虑不适于或需延期电转复。