胆囊结石术后胆总管残留结石怎么办？

一般人都认为在胆囊切除时，应该把胆道结石“一网打尽”，
一个不留。但事情并非这样简单，这是因为：①在急诊情况下做 手术时，由于病情危重，不允许做彻底的探査和长时间的取石手 术。②术前诊断不清。由于术前或术中未做胆道造影，或胆道造
影呈假阴性，如造影剂太浓，结石浮动，胆管充盈不全，胆管重 叠等，使术者对结石的部位、大小和多少心中无数。③术中局部 情况炎症严重、解剖关系不清，无法行胆道探査。

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一般人都认为在胆囊切除时，应该把胆道结石“一网打尽”，
一个不留。但事情并非这样简单，这是因为：①在急诊情况下做 手术时，由于病情危重，不允许做彻底的探査和长时间的取石手 术。②术前诊断不清。由于术前或术中未做胆道造影，或胆道造
影呈假阴性，如造影剂太浓，结石浮动，胆管充盈不全，胆管重 叠等，使术者对结石的部位、大小和多少心中无数。③术中局部 情况炎症严重、解剖关系不清，无法行胆道探査。

如果胆囊切除术后胆管残留结石，首先我们要明确结石的存
在，可通过B超、CT、RCP、ERCP等检査明确诊断，如果 残留结石不大，可通过EST (十二指肠镜下Oddis括约肌切开 术）取出结石。如果结石太大，EST不能取出，则需要再次手
术胆管切开取石。