创伤后的临床表现有:
(1) 局部表现
1) 疼痛:与受伤部位的神经分布、创伤轻重、炎症反应强弱等因素相关。严重的创伤或
有休克等情况下,患者常不觉疼痛,值得注意。一般的创伤在2〜3日后疼痛可缓解,疼痛持
续或加重表示可能并发感染。疼痛部位有提示受伤部位的诊断意义,因此在诊断尚未确定 以前应慎用麻醉止痛药,以免漏诊或误诊。
2) 肿胀:为局部出血和(或)炎性渗出所致。受伤部位较浅者,肿胀处可伴有触痛、发
红、青紫或波动感(血肿表现)。肢体节段的严重肿胀,因其组织内张力增高阻碍静脉血回 流,可致远侧肢体也发生肿胀,甚至可影响动脉血流而致远端苍白、皮温降低等。
3) 功能障碍:组织结构破坏可直接造成功能障碍,如骨折或脱位的肢体不能正常运动,. 创伤性气胸使呼吸失常。局部炎症也可引起功能障碍,如咽喉创伤后水肿可造成窒息;腹部
伤肠穿孔后的腹膜炎可发生呕吐、腹胀、肠麻痹等。此外,局部疼痛常使患者运动受限。某 些急性功能障
碍可直接致死,如窒息、开放性或张力性气胸引起的呼吸衰竭,必须立即抢救。
4) 伤口或创面:为开放性创伤所共有。其形状、大小和深度不一,有出血或血块,出血
情况由受伤的毛细血管、静脉或动脉及其口径、是否已部分自然止血所决定。伤口或创面还 可能有泥砂、木刺、弹片等异物存留。
(2) 全身表现
1) 体温增高:为损伤区血液成分及其他组织成分的分解产物吸收所引起,一般在38°C左右。体温过高,除了可由脑损伤引起(中枢性高热)外,一般为并发感染所致,应予重视。
2) 脉搏、血压和呼吸的改变:伤后儿茶酚胺释出增多,可使心率和脉搏加快。周围血管
收缩,故舒张压可上升,收缩压可接近正常或稍高,脉压缩小。但如发生大出血或休克,则因 心搏出量明显减少,血压降低,脉搏细弱。一般的创伤患者,呼吸多无明显改变。较重的创
伤常使呼吸加快,其原因可能是换气不足使机体缺氧、失血多或休克等,有时可能与精神紧 张、疼痛等有关。
3 )其他:如口渴、尿少、疲惫、失眠、食欲不振等,妇女可发生月经失调。