胸痛的发病机制和引起胸痛的常见疾病有哪些？

各种刺激因子如缺氧、炎症、肌张力改变、肿瘤浸润、组织坏死及理化因子可刺激肋间神
经、膈神经、脊神经后根和迷走神经支配的气管、支气管、心脏及主动脉的神经末梢，传至大 脑皮质的痛觉中枢引起胸痛。部分非胸部器官也可引起胸痛，这是因为病变器官与分布体表
的传入神经进入同一节段并在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神 经元，引起相应体表区域的痛感，称为“放射痛”。

什么疾病可以引起胸...

各种刺激因子如缺氧、炎症、肌张力改变、肿瘤浸润、组织坏死及理化因子可刺激肋间神
经、膈神经、脊神经后根和迷走神经支配的气管、支气管、心脏及主动脉的神经末梢，传至大 脑皮质的痛觉中枢引起胸痛。部分非胸部器官也可引起胸痛，这是因为病变器官与分布体表
的传入神经进入同一节段并在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神 经元，引起相应体表区域的痛感，称为“放射痛”。

什么疾病可以引起胸痛？为便于记忆，我们可以将常见疾病自胸壁开始从外向内罗列p ①胸壁疾病：带状疱疹、胸部外伤、皮下气肿、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折；②胸膜、肺 部疾病：肺栓塞、气胸、肺炎、胸膜炎；③心脏疾病：急性冠脉综合征、肥厚性心肌病、心包炎；
④其他纵隔疾病：主动脉夹层、反流性食管炎、食管裂孔疝等；⑤其他非胸部脏器疾病：胆囊 炎、胆石症、脾梗死、胰腺炎；需要注意很多患者将上腹痛尤其是剑突下疼痛主诉为“胸口疼
痛”；另外，胆囊和心脏均由自主神经支配，在脊神经有重叠交叉，故胆管疾病可通过内脏神经 产生心前区疼痛，也可通过迷走神经反射性引起冠脉痉挛，导致心前区疼痛，称为胆-心综合 征，除表现为胸痛外，心电图可有ST段压低，窦性心动过缓及房室传导阻滞，这是由于胆囊疾病引起迷走神经兴奋性增强所致。