玻璃体积血的症状、体征、病程、预后和并发症主要取决于引起出血的原发病和出血量 的多少、出血的次数等因素。自发性出血常突然发作,可以是很少量的出血,出血多者形成浓密的血块。少量出血 时,患者可能不察觉,或仅有“飞蚊症”;较多的til血发生时,患者发觉眼前暗影飘动,或似有 红玻璃片遮挡,反复出血的患者可自觉“冒烟”,视力明显下降。眼科检査在出血较少、不致 影响裂隙灯观察时,可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中,呈柠檬色尘状浑浊。中等 量的新鲜出血可呈致密的黑色条状浑浊。大量出血致眼底无红光反射,视力下降至光感。随着时间的推移,玻璃体内的血液弥散,颜色变淡,玻璃体逐渐变得透明。较多血液的 吸收需要6个月或长达1年以上。在没有明显眼底病变时,视力可能完全或大部分恢复。 在眼后段外伤合并大量玻璃体积血时,可能有半数的患者丧失有用视力。诊断:①确定原发病根据引起积血的原因和临床表现诊断,检查对侧眼有重要价值。诊 断应包括原发病,或为外伤性以及并发症。②出血量的界定对出血量的多少,按玻璃体浑浊 的程度可分为4级,“ 士”或I级,指极少量出血不影响眼底观察;“十”或n级,指眼底红光反射明显,或上方周边部可见视网膜血管;“++”或m级,指部分眼底有红光反射,下半无红光 反射;“+十+”或w级,指眼底无红光反射。