应激性溃疡进行内镜治疗的方法如下:
(1)喷洒止血法:适用于弥漫性出血患者,常用的止血剂包括去甲肾上腺素等。若病灶 表面有血凝块覆盖,可先用生理盐水冲去再行喷洒,至黏膜变为苍白,鲜血变黑,出血停止。 医用黏合剂有经基氢化丙烯酯、聚氧酯和环氧酯,它们在创面形成保护膜而达到止血目的, 喷洒前先用水冲去凝血块,用气吹干创面,再将黏合剂通过塑料管对准创面喷洒;凝血酶使 纤维蛋白原变成纤维蛋白,可以速效止血;可用于毛细血管、小血管和实质脏器的出血。
(2)注射止血法:由应激引起的动脉性出血均适合使用注射止血。肾上腺素可使血管 强烈收缩,高渗盐水使局部形成高渗环境,延缓肾上腺素吸收而延长作用时间。上述两药注 射后使周围组织肿胀,血管壁类纤维蛋白变性,导致血管腔狭窄、闭塞及管腔内血栓形成,利 多卡因除能解除疼痛外,还能增加局部高渗,提高疗效。
(3)有条件的医院还可以使用高频电止血、激光止血、微波止血及热凝止血。