心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异 常。临床常见的心律失常分为窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区性心 律失常、室性心律失常及心脏传导阻滞。
(1)心电图检查:是诊断心律失常最重要的一项无创伤性检查技术。一般 应记录十二导联心电图,并记录清楚显示P波导联的心电图长条以备分析,通 常选择V1或Ⅱ导联。
(2)动态心电图检查:连续记录患者24小时的心电图,患者日常工作与活 动均不受限制。这项检查便于了解心悸与晕厥等症状的发生是否与心律失常 有关,明确心律失常或心肌缺血发作与日常活动的关系以及昼夜分布特征,协 助评价抗心律失常药物疗效、起搏器或埋藏式心脏复律除颤器的疗效以及是否 出现功能障碍等。
(3)运动试验:患者在运动时出现心悸等症状,可做运动试验协助诊断。
(4)食管心电图:解剖上左心房后壁毗邻食管,因此,插入食管电极导管并置于心房水平位置时,能记录到清晰的心房电位,并能进行心房快速起搏或程 序电刺激。
(5)临床心电生理检查:心腔内心电生理检查是将几根多电极导管经静脉 和(或)动脉插入放置在心腔内的不同部位,辅以8〜12通道以上多导生理仪同 步记录各部位电活动,包括右心房、右心室、希氏束、冠状窦(反映左心房、室电 活动)等。同时,应用程序电刺激和快速心房或心室起搏,测定心脏不同组织的 电生理功能;诱发临床出现的心动过速;对不同的治疗措施(如药物、起搏器、置 入式心脏复律除颤器、导管消融与手术治疗等)的疗效作出预测与评价。