西医将咳嗽按病因分为感染性和非感染性，各自特点如下。1.感染所致咳嗽各种细菌、病毒、支原体、寄生虫等病原体感染呼吸 道均可导致患儿咳嗽。其咳嗽可有痰，也可为干咳，往往存在感染病灶，病 原学检查可呈阳性，血生化检查可发现相应感染证据，多需相应抗感染治疗 才能缓解。2.非感染所致咳嗽特点因病因不同而异，一般均需祛除病因后才能缓 解，抗感染治疗无效。小儿常见有以下原因。(1)吸入刺激：吸入物可为尘螨、花粉、动物毛屑、甲醛等，亦可为果 冻、坚果及各种小物品，刚吸人时表现为突发性剧咳，随后可表现为与体位 相关的咳嗽或慢性咳嗽迁延不愈。(2)食物过敏：由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽患儿中常可 见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过 敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。(3)气候改变：当气温、湿度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱 发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。(4)精神因素：患儿情绪激动、紧张不安、怨怒等都会促使咳嗽发作， 一般认为它是通过大脑皮质和迷走神经反射或过度换气所致。(5)运动诱发：部分患儿在剧烈运动后可诱发咳嗽，称为运动性咳嗽。 临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些患儿运动后 虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。(6)过敏性咳嗽：又称“咳嗽变异性哮喘”，可发生于任何年龄的小儿， 咳嗽反复或持续发作1个月以上。发病并不限于冬春二季，以夜间和早晨发 作较多见，运动或哭闹时咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽为刺激性干咳。往往 有家族过敏史或个人过敏史。大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎 病史。用抗生素和止咳药物治疗无效，需平喘治疗才能缓解。此外，胃食管反流、嗜酸性粒细胞增多性支气管炎等亦可导致慢性咳嗽。3.不同疾病咳嗽的特点(1)咳嗽的性质：咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽，常见于呼吸道 感染早期或非感染性疾病所致咳嗽。咳嗽伴有咳痰，称为湿性咳嗽，常见于 各种呼吸道感染后期。咳嗽的时间与规律：突发性咳嗽常由于吸人刺激性气体或异物、淋 巴结或肿瘤压迫气管或支气管所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内 膜结核及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（咳嗽变异性哮喘）等。慢性咳嗽多见于慢性支气管炎或肺炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核及胃食管反流、 嗜酸性粒细胞增多性支气管炎等。夜间咳嗽常见于左侧心力衰竭和肺结核患 者等。(2)咳嗽的音色：指咳嗽声音的特点。如：①咳嗽声音嘶哑，多为声带 的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；②鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴 有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；③金属音咳 嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管肿瘤直接压迫气管所致的咳嗽; ④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻搏及极度衰弱者。
