一般诊断典型的嵌顿性腹股沟疝不难,在腹股沟部或阴囊部出现不能自行还纳的疼痛性包块,首先应该考虑此症。如果有腹 股沟疝病史,诊断更为确切。嵌顿性腹股沟斜疝多发生在婴幼儿, 往往病史不能清楚准确地提供,故应该谨慎。
治疗:
(1) 手法复位:在行手法复位时严格掌握复位指征,即嵌顿时 间在12小时内,病人全身情况良好,无明显梗阻症状。行手法复 位时应注意:①怀疑已发生绞窄者不可试用手法复位;②切忌试用 蛮力挤压,以免损伤疝内容物,一旦有肠管破裂,肠管回纳入腹腔 易形成弥漫性腹膜炎;③手法复位后应该严密观察病情变化,手法 复位失败后应该积极准备手术治疗。
(2) 手术治疗:行疝内容物复位+疝囊高位结扎+疝修补术。 手术指征包括:①嵌顿时间超过12小时;②疝发生嵌顿已有便血, 或全身情况严重者;③女孩嵌顿疝,因其疝内容常常是卵巢和输卵 管,不可行手法复位;④新生儿嵌顿疝不能准确掌握发病时间,且 肠管及睾丸易发生坏死;⑤手法复位失败。