胆囊结石的诊断依赖于症状、体征和辅助检査。根据胆囊局部的病理改变不同，胆囊结石在临床上常表现为以下4种类型。(1) 无症状性胆囊结石：胆囊结石形成的早期黏附在胆囊壁 上的结石未发生嵌顿，临床可无任何胆道症状，在普査或因非胆道疾病行B超检査发现胆囊内强回声光团伴有声影。则诊断为 无症状性胆囊结石。(2) 结石性单纯胆绞痛发作：高脂餐后或迷走神经过度兴奋 时，胆囊强烈收缩，较小的结石欲随胆汁排人胆总管，但因胆囊管太细而使结石嵌顿在胆囊颈部，胆囊代偿性收缩加强，而产生 剧烈的上腹或右上腹绞痛，并可向右肩部放射，常伴恶心、呕吐 等。病人此时体温不高、血常规也正常。(3) 结石性急性胆囊炎：结石嵌顿于胆囊颈部，胆汁进出受 阻，囊内胆汁浓缩，高浓度的胆盐损伤黏膜上皮，引起化学性炎症，进而继发细菌感染。其诱因和早期表现与单纯胆绞痛发作类 似。随着病情的加剧，可表现为3种不同类型的急性胆囊炎，即 单纯性急性胆囊炎、化脓性急性胆囊炎和坏疽性急性胆囊炎，出现不同程度的腹膜炎，urphy’ s征阳性，偶可触及肿大的 胆囊。(4) 结石性慢性胆囊炎：结石长期刺激胆囊黏膜，形成胆囊 的慢性炎症，出现上腹部或右上腹隐痛、饱胀不适，尤以髙脂餐后为著，还可出现右腰背部或右肩部牵涉痛，临床上常误诊为 “胃病”，并长期按胃病治疗，病情时缓时急。如果病人出现以上情况，要怀疑病人胆囊结石的可能，结合临床B超或CT等影像学检査一般能明确是否患有胆囊结石。
