怎样根据不同分期制订治疗计划？

小儿肾母细胞瘤是国内外目前应用手术、放疗、化疗综合治疗 最早也是效果最好的实体瘤之一，它的标准治疗方案的规范程度也 是小儿肿瘤中最高的，NWTS现已成为儿童肿瘤协会（COG)的分 支机构，在北美建立了肾母细胞瘤的标准治疗方案，包括外科治疗、 化疗及部分患者的放疗（NEWTS1〜5)。主要治疗原则如下：

(1)Ⅰ、Ⅱ期预后良好组织学类型（FH)术后予VCR+DACT联 合化疗，不需瘤床放疗。

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小儿肾母细胞瘤是国内外目前应用手术、放疗、化疗综合治疗 最早也是效果最好的实体瘤之一，它的标准治疗方案的规范程度也 是小儿肿瘤中最高的，NWTS现已成为儿童肿瘤协会（COG)的分 支机构，在北美建立了肾母细胞瘤的标准治疗方案，包括外科治疗、 化疗及部分患者的放疗（NEWTS1〜5)。主要治疗原则如下：

(1)Ⅰ、Ⅱ期预后良好组织学类型（FH)术后予VCR+DACT联 合化疗，不需瘤床放疗。

(2)Ⅲ期FH可采取以下治疗后均预后良好：①DACT、VCR、 ADM和10.8Gy瘤床放疗；②DACT、VCR和20Gy瘤床放疗。

(3)将CTX加人VCR、DACT、ADM联合化疗不能改善Ⅳ期FH 患者的预后。

(4)单次大剂量的DACT用于Ⅰ〜Ⅱ期FH型，Ⅰ期间变型，或 单次大剂量ADM用于Ⅲ期FH型，Ⅲ〜Ⅳ期或Ⅰ〜Ⅳ期肾透明细胞 肉瘤，与分次给药疗效相同，而大剂量强化疗毒性小且更经济。

(5)I期患者（FH型）18周的治疗已足够，而其他期别、组织 学类型则需治疗6个月（取代过去15个月）。

(6)肿瘤特异的1P及16q杂合子丢失，预示FH型肾母细胞瘤 易复发，这类患者可选择给予更强的治疗。