中药造成肾损害的原因主要有：①由于肾脏是排泄药物的主要器官，其特殊的
解剖结构和功能特点决定了肾脏较其他脏器更易受到损害r②大量的药物及代谢产 物进入肾脏，使肾脏代谢酶活性高，药物在此转化时可能产生有毒物质，使肾脏受
到损害；③许多药物经肾小球滤过后，又在肾小管内返回扩散，集中在肾乳头间质 及肾小管上皮细胞，使其浓度远远高于血液中的浓度，从而导致肾脏损害；④过敏 物质进入人体内导致全身过敏反应，从而引起局部急性过敏性间质性肾炎、皮疹、
血尿及尿嗜酸性粒细胞增多；⑤中草药中含有的某些成分可能导致肾损害，如关木 通中含有的马兜铃酸已经证明有肾毒性；⑥有些由于炮制加工不当导致毒性增加； ⑦未遵循辨证施治和中病即止的原则，不合理用药、擅自服用和过量服用也是导致
肾损害的主要因素。
中药肾脏损害的临床表现是多种多样，常常先有胃肠道症状，如厌食、恶心、
呕吐等，这是因为患者肾功能下降，导致机体代谢产生的毒素不能完全排出而在体 内积聚引起的。有部分病人可有全身过敏的表现，如皮疹、发热等。以肾功能衰竭 者为多见。按病情进展快慢可分为急性肾功能衰竭和渐进性肾功能衰竭。急性肾功
能衰竭多在服用中药后较短时间内（一般为一两天至数周）发生，很快出现氮质血 症、少尿，甚至无尿。但也有部分患者无尿量减少。病理表现为急性肾小管坏死， 也可为急性间质性肾炎，预后一般较好，及时停药并给予支持对症治疗常可恢复。
但也有少数重症者死亡。渐进性肾功能衰竭起病可以表现为类似急性肾功能衰竭， 但多数起病缓慢且隐匿，病变均呈进行性发展，往往数月至数年内进入终末期肾功 能衰竭。病理多表现为肾小管间质纤维化，病变较难逆转。此外，中药导致肾损害
还可以表现为肾小管疾病，如肾小管酸中毒、范可尼（Fanconi)综合征及尿崩症 等。少数患者还可以表现为肾小球肾炎。
