贫血的种类繁多,许多疾病都可表现为贫血症状、如溃疡病出血后、严重的钩虫病白血病等,这些都是病理性贫血。还有一种生理性贫血,也就是说这种贫血是人类生长发育过程中出现的一种生理现象。主要表现在婴儿出生后1-8周以内,所以又称为"婴儿生理性贫血"。 初生的婴儿血红蛋白可高达150-230克/升,红细胞计数可达5-7×1012 /升。生后1周至8周内血红蛋白可逐渐下降到低于正常值,直至8周后停止,一般称这种贫血为生理性贫血。足月儿血红蛋白生理性下降极少低于100克/升;未成熟儿由于代谢及呼吸功能较低,体重增长快,所以生理性贫血出现时间早,贫血表现更为严重,生后3-6周内可下降至70-90克/升。 为什么会发生婴儿生理性贫血呢?主要原因为: (1)小儿出生后即建立了肺呼吸,动脉血氧饱和度由45%增至95%,骨髓造红细胞的功能明显下降,红细胞生成素由胎内的高水平降低到极低水平,红细胞增生明显减少。 (2)含胎儿血红蛋白的红细胞寿命短,小儿出生后被大量破坏。 (3)生后3个月内是小儿体重增长最快的阶段,血容量迅速扩充,红细胞被稀释。 婴儿发生生理性贫血后,一般无需治疗,家长亦不必过于紧张,正常婴儿8周以后,血红蛋白下降至100-110克/升时,血中红细胞生成素的浓度再一次增高剌激骨髓,使骨髓造血开始恢复其正常的功能,因生理性贫血而下降的血红蛋白又可恢复正常。 引起小儿缺铁性贫血的常见原因 缺铁性贫血是小儿的常见病,由于缺乏造血所必需的铁以致出现贫血,多发生在6个月-3岁婴幼儿,发病率为20%-40%。为什么婴幼儿会出现缺铁性贫血呢? 1、摄入不足 胎儿最后三个月从母体获得的铁最多。正常新生儿体内铁的含量约为每千克体重70毫克,可供生后4个月内之用。一旦贮存的铁用尽,就必须从饮食中得到, 此时小儿仍吃母乳或牛乳,则其中铁的含量较低,100克母乳或牛乳中含铁率仅10%,不能满足生长的需要,所以从4个月开始添加辅食,尤其是那些含铁较高的食如蛋黄、猪肝泥等。 2、生长过快 婴幼儿生发肓快,铁的生理需要量也增加,足月儿长至1周刚时,体重已增至初生时的3倍,血循坏吸携力的血红蛋白增加2倍。由于生长发肓过快,血深量增加,铁的需要量也增加。 3、铁丢失过多 长期慢性失血,如钩病、肠息肉、肛裂出血等,虽然这些疾病每天失血量水多,但长年累月,铁的丢失就就当可观。 4、其他原因 如有的婴幼儿长期腹 泻等,这些慢性疾病亦可引起铁吸收不良;经常慢性感染,引起食欲不振,使铁供给不足和吸收障碍,也可赞成缺铁性贫血。 贫血主要是由于缺铁引起的,如果是缺铁性贫血,要进行食补,可以让宝宝多吃一些含铁丰富的食物,如动物肝脏、血皮菜(可与猪肝炒)等,另外,在用铁锅做菜时,可加入适量的醋进行炒或者煮,也有一定的补铁效果。 贫血的孩子食欲会受到影响,建议你首先请医生用药物纠正宝宝的贫血,然后为宝宝制定合理的饮食安排进行食补。宝宝贫血多数是缺铁性贫血,原因是营养不平衡、胃肠功能障碍或造血物质相对缺乏。正常的孩子出生后,体内会储存许多铁,足够孩子3～4个月的生长发育所需,但是,随着孩子的成长,到了他半岁时,其体内的储存铁已经耗尽,此地,孩子的生长发育处于非常迅速时期,到孩子1岁时,血量较出生时能增加2倍,血红蛋白的总量翻一番。因此,这是孩子最需要铁的时期,如果没有及时为孩子添加含铁的辅食,或添加得量太少,都会使孩子因为缺铁而患上缺铁性贫血。 贫血的孩子看上去脸蜡黄蜡黄的,或显得苍白,头发又细又稀,好烦躁,怕冷,身体抵抗力较弱,很容易患感冒、消化不良、腹泻甚至肺炎。化验检查,血红蛋白每100毫升少于11克。 预防的方法是从孩子从下个月起,就添加含铁丰富的食物。由于蛋黄中的铁易于被吸收利用,所以蛋黄必不可少,,还可以吃些绿色蔬菜泥。可给孩子再加碎肉、肉松、动物血、肝泥等。含维生素C的新鲜水果汁有利于促进孩子对铁的吸收。除了因为饮食中缺乏铁能引起缺铁性贫血外,失血、感染、胃肠紊乱也是缺铁性贫血的原因。有些父母长期给孩子喝未经煮沸的牛奶,也可能导致孩子肠道少量出血,从而使孩子患缺铁性贫血。因此牛奶要煮沸后再喂孩子。对患缺铁性贫血的孩子来说,控制感染非常重要,因为缺铁能使抵抗力下降,而感染又会加重贫血。治疗消化吸收紊乱及出血性的疾病,也是防治孩子贫血的重要措施。 治疗缺铁性贫血的关键是补铁。可以给孩子服用10%的枸椽酸铁铵,每天每公斤体重1毫升,并加服维生素C。服药的时间最好在两餐之间,以减少铁对胃黏膜的刺激。开始服用铁时应从小量开始,以后逐渐增加,也可给孩子服用含铁丰富的婴儿食品如血宝等。有些孩子贫血严重,又不能口服,可考虑给其注射铁剂。需要小心的是,铁剂过多可以引起孩子中毒,中毒的表现是恶心呕吐,烦躁不安,一旦发现上述症状,就应停用铁剂,找医生诊治。重度中毒者,可出现昏睡、昏迷甚至死亡。所以,铁剂不是越多越好,没有贫血,就不应给孩子服用铁剂或含铁量很高的婴儿食品。即使确为缺铁所致的贫血,铁剂也应在医生指导下使用。 特别提醒:有的父母知道菠菜中的含铁量比较高,就用菠菜给宝宝煮水喝。其实这样做是不科学的。因为,虽然菠菜中含铁量较高,但其所含的铁很难被小肠吸收,而且菠菜中还含有一种叫草酸的物质,很容易与铁作用形成沉淀,使铁不能被人体所利用,从而失去治疗贫血的作用。 同时,菠菜中的草酸还易与钙结合成不易溶解的草酸钙,影响宝宝对钙质的吸收。可见,婴儿期的宝宝常吃菠菜,不但达不到补血的目的,还会影响宝宝的生长发育。应该选用其他含铁丰富的食物如:苋菜水、肝泥等给这一阶段的宝宝补充铁质。吃菠菜前,最好先用沸水焯一下,破坏掉其中的草酸。
