正常小儿的舌象应该是舌体柔软、活动自如,颜色淡红,舌面有干湿适中的薄苔。一旦患病,舌质和舌苔就会相应地发生改变。当出现以下几种变化,应及时调整饮食,并仔细观察是否有病态,是否要去医院诊治。 ⑴舌质淡白,舌苔薄白:多为寒证,见于感冒早期,可选择性质偏温的饮食,如红枣糯米粥等,以软食、羹食为宜。副食选择清淡性温的牛肉汤、羊肉汤、蛋花汤、红萝卜、洋葱、红糖等,并用醋、姜做为调味剂。水果可吃苹果、蜜桔等。少吃性偏寒凉的食物,如凉拌菜、黄瓜、冬瓜、绿豆芽、蟹、螺、鸭蛋等。忌吃冷饮。 ⑵舌苔白腻,或白厚腻:多为寒湿,应选用温胃健脾、散寒化湿的食物,品种同上。少用甜腻厚味的食品,否则会导致腹胀及食欲减退。 ⑶舌苔微黄,或黄腻:为脾胃湿热或肠胃积滞所致,见于感染、发热或消化功能紊乱,常伴有口舌干渴、烦躁、大便干结等症状,饮食上应选用清热利湿的食物,如白萝卜、西红柿、丝瓜、藕粉、绿豆或薏仁煮粥,水果可选用山楂、梨等。 ⑷舌苔薄少或光滑无苔、或舌苔部分剥落:多因胃肠湿热或阴虚火旺所致,见于寄生虫病或慢性消耗性疾病。可选用百合汤、雪梨、西瓜等有滋阴降火、生津止咳作用的膳食,避免吃辛温的食物,如羊肉、蒜、洋葱等。
地图舌与口疮病名不同,症状及病因也不同。地图舌又称剥脱苔,是舌乳头剥脱,舌面呈一块或数块花纹,状如地图样。人体舌面有四种形态结构不同的舌乳头,位于舌前2/3的丝状乳头,菌状乳头的上皮细胞常有轻度角化,并不断脱落。 这些不断脱落的细胞与口腔中的唾液,食物残渣等共同形成舌苔,附于舌背表面。正常人由于舌有自洁作用,舌面上仅有一层平整的薄白苔,舌质淡红而鲜明,若舌面出现花纹,则是舌面上皮细胞病损过度角化脱落堆积而成的地图样舌苔,其病理变化是炎症,多见于婴幼儿,病因尚未明了。具有家族史,与消化不良、营养缺乏或体质虚弱有关。地图舌一般症状轻微,不影响生长发育,仅在吃刺激性食物时有麻刺感或烧灼感,不需特殊治疗,与地图舌不同的还有裂纹舌,应注意区分。
口疮是口内生疮溃疡,多由细菌、霉菌或病毒感染引起的舌炎。如:
球菌性口炎:由细菌感染引起,主要病菌有链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等。发病多见于儿童,偶见于成人患急性传染病、败血症、长期腹泻等疾病。由于抵抗力降低,口腔常存细菌的活力加强,激发此病。口腔不洁及口腔黏膜干燥,有利于口腔细菌繁殖,常为本病的诱因。临床表现为口腔黏膜充血水肿,出现大小不等的溃疡,常发生在舌、颊、唇内侧及上腭等处,有时扩展到口角及咽喉,全身症状为发热,体温达39～40摄氏度。烦躁、拒食、流涎等。治疗可服抗生素。同时应加强护理、勤喂水,给予流食,保持口腔潮湿,防止口内细菌繁殖,局部可用0.2%洗必泰或0.2%高锰酸钾液漱口,冲洗后外用1%龙胆紫、2.5%金霉素、鱼肝油或锡类散、冰硼散涂抹,或用口腔膜贴溃疡处,病重者应立即去医院诊治。
鹅口疮:是舌面上长有白屑,状如鹅口而名。由白色念珠菌(霉菌)感染引起。多发生在体弱儿,尤其是早产儿、营养不良、维生素B缺乏、佝偻病、慢性腹泻及长期使用抗生素和激素的小儿。有的是母亲患有白色念珠菌阴道炎,于分娩时感染了新生儿;有的因用了鹅口疮患儿的奶瓶,交叉感染而发病。临床表现为白屑多见于舌面、颊粘膜及上颚,还可延及唇、咽等处,严重者可涉及鼻腔、气管、肺及食道,病轻者一般症状极少,不影响食欲;重症则烦躁、拒食,甚至影响吮乳或呼吸,可发生窒息危险。预防本病,应避免滥用抗生素,控制使用激素,保持口腔卫生,注意奶具消毒,防止交叉感染。局部可用2%～5%碳酸氢钠液或2%硼砂液清洗口腔,用1%龙胆紫、锡类散、冰硼散或制霉菌涂抹。对营养不良儿,应提高抵抗力,给与适量维生素B及C,病重者应立即送医院诊治。
还有由病毒感染引起的口腔溃疡,如单纯性疱疹性口炎、—足—口综合征等。许多疾病均可出现口腔黏膜的病变,如白塞氏病、艾滋病、肺结核等。它们有各自的临床特征,结合全身的表现,通过不同的化验检查可确诊。
