神经母细胞瘤的临床表现有哪些？

由于神经母细胞瘤可发生于身体多个部位、生长迅速、早期转 移以及可产生儿茶酚胺等原因，故其临床表现多种多样，就诊原因 也各不相同。

(1)原发肿瘤的表现：根据原发肿瘤的部位不同可有不同表现， 除了可以触及的不同部位的实性肿块，还可以表现出由于肿瘤压迫 引起的相关症状，比如腹部肿块引起腹痛、呕吐、消化道梗阻表现； 胸部肿块多来源于后上纵隔，可压迫气管引起咳嗽、呼吸困难，压 迫上腔静脉可引起上肢水肿等...

由于神经母细胞瘤可发生于身体多个部位、生长迅速、早期转 移以及可产生儿茶酚胺等原因，故其临床表现多种多样，就诊原因 也各不相同。

(1)原发肿瘤的表现：根据原发肿瘤的部位不同可有不同表现， 除了可以触及的不同部位的实性肿块，还可以表现出由于肿瘤压迫 引起的相关症状，比如腹部肿块引起腹痛、呕吐、消化道梗阻表现； 胸部肿块多来源于后上纵隔，可压迫气管引起咳嗽、呼吸困难，压 迫上腔静脉可引起上肢水肿等；颈部肿块压迫星状神经节引起霍纳 综合征（Homer’s syndrome:患侧面部少汗、眼睑下垂、眼裂变小、 瞳孔缩小）；盆腔肿瘤压迫直肠和膀胱时可引起便秘或尿潴留；起源 于椎旁交感神经节的神经母细胞瘤可通过椎间孔向椎管内呈哑铃状 生长压迫脊髓引起截瘫。

(2)转移灶的表现：神经母细胞瘤由于起病隐匿早期难以发现， 多数患儿就诊都是因为出现转移并引起相应症状，甚至有少数因转 移症状就诊但原发灶不明病例出现。NB患儿特别是较大儿童最常见 骨和骨髓转移，可出现骨骼疼痛或贫血、血小板减少、发热等造血 系统功能障碍表现；肝脏转移可致肝肿大，多见于婴儿；眼眶转移 可引起眼球外凸，双侧眼眶瘀斑即所谓的“熊猫眼”征；其他少见 的转移部位还包括皮肤、肺和脑。

(3)其他少见的特异性表现：患儿偶尔会表现出类新生物综合 征如斜视-眼震颤-肌阵挛；由于儿茶酚胺分泌增多引起的间歇发 作性多汗、面色潮红、心悸及高血压；由于肿瘤分泌血管活性肽引 起严重的水样泻及消瘦、腹胀、低血钾等。