刺激电极植入后,接下来就是植入性脉冲发生器及延长导线 的植入了。可以同期手术完成,也可以一周后再做第二步手术。
现在一般均是一次手术完成。这一过程一般要在全麻插管下完 成,植入手术的程序类似于脑室腹腔分流。全麻后消毒头皮、耳 后、颈部及上胸部皮肤。具体步骤如下:
(1)制作电极及脉冲发生器的切口和通道:病人取仰卧位,头
偏向对侧,同侧肩下可垫一沙垫以抬髙锁骨方便手术操作。在锁 骨下3厘米处做一长约6厘米的水平切口。用厂家提供的类似于 脑室腹腔分流通条的装置,在锁骨下切口与耳后头皮切口之间做
一皮下隧道,将电极线从锁骨下切口经皮下隧道送到皮下切口。
(2) 连接电极和电极延长线:电极和电极延长线上均有4个金 属触点,这4个点必须平行对齐,通过专用螺丝钉顺时针方向适当 固定。注意不能拧得过紧,否则有损坏电极的可能,要密封好,防
止血液和脑脊液进入连接处。
(3) 连接电极延长线和脉冲发生器:电极延长线的插头插入到 脉冲发生器的电极槽内,用4个螺钉与脉冲发生器拧紧固定,拧紧 时当听到“咔咔”声音时说明螺丝钉已拧到位。同样,注意不要让
血液和脑脊液进入连接处。
(4) 脉冲发生器的植入:将过长的电极线围绕在脉冲发生器的 背后,将脉冲发生器植入预先准备好的皮肤口袋内,将脉冲发生器 用丝线固定于胸部筋膜以防移动,调整到合适位置后,分层严密缝
合皮肤切口。
(5) 在头皮切口处将DBS电极与电极线相连,缝合切口,无菌 包扎。