突眼是毒性弥漫性甲状腺肿患者的特有体征，其发生与 甲状腺激素无直接关系，与免疫功能障碍有关，是在发生甲 状腺自身免疫性损害的同时引起的眼部组织损害。甲亢性 突眼症常和甲亢同时发生，也可在甲亢症状已被控制、甲状 腺功能正常甚至减退时出现，又可在甲亢症状出现之前先发 生。少数患者只表现为突眼而无甲亢，或是在数年之后才出 现甲亢。中医并无甲亢性突眼之病名。中医学认为，甲亢性突眼 的形成多与气、火、痰、瘀有关，其病位在肝。肝开窍于目，肝 主藏血，血上奉于目，又主疏泄，畅达气机。若情志不遂，郁 久耗血，疏泄失职，气郁化火，目无所养，复受肝火炽灼，则目 赤肿痛，畏光多泪，视力减退；肝气郁滞，影响脾之健运，脾虚 水湿不化，聚而生痰，气滞痰凝，郁久化热，痰火互结，循肝脉 而上结于目，则眼球外突，眼睑肥厚，闭合不全，易于疲劳；气 机失调，气血运行无力，加之寒热失宜，或手术外伤，血行不 畅，瘀滞经络，目为宗脉之所聚，目睛血瘀，则眼突而有瘀斑、 有异物感，刺痛，甚或失明。甲亢性突眼的主要病机是阴虚火旺、痰凝血瘀。中医治 疗本病多以清肝明目为主，佐以滋肾养肝、涤痰散结、活血通 络之品。根据甲亢性突眼发病机制和临床表现的不同，一般 将其分为初期的肝热痰湿型和肝火旺盛型，中、晚期的阴虚 火旺型和气阴两虚型，进行辨证治疗。初期为实证，治疗以 清肝祛痰、散结明目为主；中、晚期为虚证或虚中夹实证，治 疗当以滋阴降火、益气明目为主，兼以活血祛瘀、除痰散结。(1) 肝热痰湿型。主症：眼突或不突，畏光流泪，眼睑水肿，头晕失眠，心烦 不安，怕热多汗，痰黏而稠，舌质红，苔腻或浊，脉弦。治则：疏肝清热，化痰散结。方药：柴胡疏肝散加减。钩藤、柴胡、枳实、赤芍、白芍、 川芎各12克，香附、陈皮、牡丹皮各10克，夏枯草、玄参、牡 蛎各15克，海浮石24克，甘草6克。加减：心烦失眠较重者，加栀子12克，酸枣仁15克；手 指颤动者，加石决明18克；自汗盗汗较重者，加浮小麦24 克，地骨皮12克。用法：每日1剂，水煎分早晚服。(2)肝火旺盛型。主症：双眼突出，红肿疼痛，畏光多泪，头晕耳鸣，急躁易 怒，怕热口苦，胁肋胀痛，小便短赤，舌质红，苔黄浊，脉弦数有力。治则：清肝泻火，疏肝明目。方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草、生地黄、夏枯草各15 克，栀子、黄芩、赤芍、白芍、车前子各12克，石决明、牡蛎各 24克，柴胡、泽泻各10克，薄荷、甘草各6克。加减:手指颤动者，加龙骨、龟版各24克；口苦心烦较重 者，加郁金、牡丹皮各12克，黄连9克；小便短赤者，加黄柏 12克，木通9克。用法：每日1剂，水煎分早晚服。(3) 阴虚火旺型。主症：目睛双突，红赤刺痛，干涩无泪，复视耳鸣，腰膝酸 软，烦躁多汗，五心烦热，咽干舌燥，舌质红，苔薄少，脉细数。治则：滋肾柔肝，育阴泻热。方药:杞菊地黄汤加减。枸杞子、菊花、牡丹皮、泽泻各 12克，白芍、熟地黄、生地黄、玄参各15克，钩藤、川芎、山茱 萸、青葙子各10克，甘草6克。加减：失眠较重者，加酸枣仁19克，夜交藤15克；腰膝 酸软明显者，加川牛膝、杜仲各15克;心悸突出者，加远志12 克，丹参、麦冬各15克。用法:每日1剂，水煎分早晚服。(4)气阴两虚型主症：眼球突出，转动受限，礼物不清，易于疲劳，气短乏 力，自汗咽干，面色无华，便溏或大便难下，舌质淡，边有齿 印，苔薄少，脉虚细数。治则:益气养阴，柔肝明目。方药：生脉散加味。太子参20克，麦冬、当归、川石斛、 菊花、枸杞子、密蒙花、谷精草、青葙子各12克，五味子、白 芍、山药、菊花各10克，甘草6克。加减:气短乏力较甚者，加黄芪24克，白术15克；阴虚 有热、心烦失眠者，加牡丹皮、梔子各10克，酸枣仁20克。用法：每日1剂，水煎分早晚服。
