核素胰腺外分泌功能试验方法：131碘甘油三酯和131碘油酸吸收试验：131碘甘油三 酯在小肠上段被胰脂肪酶水解为带核素的131碘甘油和游离 脂肪酸。131碘甘油在小肠吸收。如果胰腺外分泌功能障碍， 胰酶分泌减少，131碘甘油的消化和吸收发生障碍，大便中有 大量的放射标记物质出现，而血液中含量减少。为排除肠道因素的影响，可做131碘油酸试验。因为131碘油酸在肠道可 不经过消化即能吸收。试验的方法是口服一定量131碘甘油 三酯，测定3日粪中131碘的核素含量。正常值为服试剂后72 小时粪便131碘甘油三酯含量不超过食人总量的5%，13<碘 油酸排出率小于3%。如果粪便中核素含量高于5%，说明可能有消化或吸收 障碍，如口服酶剂后再做131捵甘油三酯试验，131碘的排量减 少，可说明是胰腺外分泌胰酶不足引起的消化不良。如72 小时粪便中131碘油酸的排出量增高，提示有小肠吸收不良，若能同时做两种吸收试验，结果均异常，提示胰功能不全或 肠道疾患，如果131碘甘油三酯试验异常，而131碘油酸试验正 常，则说明小肠吸收功能正常而有胰腺外分泌功能不全的消化不良。但这两种试验均要用核素标记物，操作较复杂，试 验的敏感性及特异性都不够高，结果互相重叠性大，临床效果尚待进一步评定。(2) 双标记施氏（Schillin)试验：在胰腺外分泌功能不全 时常伴有维生素B12吸收不良。正常人食物中维生素B12只 有与胃分泌的内因子结合成复合物才能通过小肠壁吸收，而进食后的维生素B12在胃酸作用下与内源性R蛋白相结合， 当RB12在小肠被胰蛋白酶分解后，维生素B12才可转至内因 子结合后被吸收，如果胰腺的外分泌功能不全，胰蛋白酶的分泌就会减少，RB12不能被分解，维生素B12与内因子的结 合减少。试验的方法是口服用5700标记的内因子％2和58(30 标记的RB12，测定24小时尿中排出的RB12/内因子哏2放 射性比值。Brugge等报告的正常值为0.5〜1.0。当胰腺外 分泌功能不全时，上述比值下降至0.02〜0.15,而其他的胃肠病比值大多在正常范围。说明此试验可反映胰腺外分泌 功能，但敏感性不高，如加用必需氨基酸刺激胰腺可能会提髙试验灵敏度。但国内对此试验临床研究经验不多。(3) 14C02呼吸试验：口服14C三棕榈酸酯后经胰腺分泌 的胰脂酶分解成UC棕榈酸，又在胆盐的作用下被吸收，在肝 脏代谢，经肝肺循环形成14co2,经肺呼出，收集并测定呼气 中的14C02放射性活性可间接反映胰腺外分泌功能状态。 正常值及临床评价各家报道不一。本试验代谢环节较多，影 响因素多，如发热、甲状腺功能亢进、高脂血症、糖尿病等可出现假阳性结果。在判断结果时要注意各种影响因素。
