甲亢的诊断并不是单纯确立是否患有甲亢那样简单，甲 亢的完整诊断应包括对疾病的诊断、对甲亢病因的诊断，及 评价甲亢对全身各个系统器官的影响，这是制定合理治疗方 案的基础。（1）对于疾病的诊断：当患者有怕热、多汗、情绪焦躁、易 怒、食欲亢进、体重下降等表现时，就要怀疑患者是否得了甲 亢；如果有甲状腺肿大、突眼等表现，就更支持甲亢的诊断 了。但也有少数患者没有这些典型表现，如有的患者以心血 管的症状为突出表现，出现心律失常、心功能不全，有的患者 出现淡漠、抑郁等精神症状，此时极易漏诊或误诊，必要时需 进行甲状腺激素水平的血液检测才能确定诊断。如果FT3、FT4水平增高，就符合甲亢的诊断；仅T3、FT3增高而T4、 FT4正常，可考虑为T3型甲亢；仅T4、FT4增高而T3、FT3 正常则考虑为T4型甲亢，必要时可做促甲状腺激素释放激 素试验等进一步协助诊断。(2)对于病因的诊断：甲亢有多种病因，如果患者有弥漫 性甲状腺肿大、甲状腺突眼征、胫前黏液性水肿等表现，促甲 状腺激素受体抗体阳性，甲状腺摄碘-131率增高，可诊断为 毒性弥漫性甲状腺肿；如果彩超提示甲状腺内有多发结节， 同位素扫描为热结节，结节外甲状腺组织功能受到抑制，则 支持结节性甲状腺肿引起的甲亢；如果患者有甲状腺部位的 疼痛，出现甲亢症状前有感染的诱因，同位素检查提示甲状 腺摄捵率降低，则支持亚急性甲状腺炎引起的甲亢；如果患 者血中抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体滴 度很高，则支持桥本甲状腺炎伴甲亢的诊断；如果患者血液 检查提示促甲状腺激素升高，垂体磁共振检查有占位的表 现，则提示垂体促甲状腺瘤的可能。(3)评价甲亢对全身系统器官的影响：甲亢可能对多个 系统器官造成损害，所以在做出甲亢诊断的同时，也要对各 个系统器官进行全面评价，包括甲亢对心脏、消化系统、血液 系统、眼部等的影响。例如，甲亢所致的突眼，就需要对突眼 的严重程度进行评价，以便进行针对性的治疗。
