麻醉剂使用和气道处理有何特点？

烧伤患者气道处理虽然喉部保护了声门以下气道不受直接的灼伤，声门以上的气管却因暴露于高温极易发生梗阻。气道阻塞的征象一开始可能不明显，但一旦存在，则提醒查体医生气道有潜在梗阻。当烧伤患者收入院后，医生应该警惕可能的气道受累，明确窘迫的征象并开始支持措施。吸入伤临床的提示包括：

（1）面部的烧伤。

（2）烧焦的眉毛和鼻毛。

（3）口咽部炭末的沉积和急性炎症的改变。

（4）含碳的痰。

（5...

烧伤患者气道处理虽然喉部保护了声门以下气道不受直接的灼伤，声门以上的气管却因暴露于高温极易发生梗阻。气道阻塞的征象一开始可能不明显，但一旦存在，则提醒查体医生气道有潜在梗阻。当烧伤患者收入院后，医生应该警惕可能的气道受累，明确窘迫的征象并开始支持措施。吸入伤临床的提示包括：

（1）面部的烧伤。

（2）烧焦的眉毛和鼻毛。

（3）口咽部炭末的沉积和急性炎症的改变。

（4）含碳的痰。

（5）意识障碍和/或受困于火灾现场的病史。

（6）头部和躯干暴露于大火。

（7）身陷火灾中的患者碳氧血红蛋白大于10%。

若存在任何上述的现象均提示急性吸人性损伤。这种损伤要求包括气道支持在内的即刻和切实的治疗，并应将患者转送至烧伤中心。若转运时间延长，转运前应行气管插管以保护气道。喘鸣症状是立即气管内插管的指征。

麻醉剂、镇痛剂和镇静剂：严重烧伤患者可能并非因疼痛而是因低氧血症或低血容量引起烦躁不安，因此患者对氧气或增加补液反应会好于麻醉镇痛剂或镇静剂，后两者均会掩盖低氧血症和低血容量。麻醉剂、镇痛剂和镇静剂应该以小剂量反复给予，且只能经静脉通路。