血衆置换的不良反应如下:
(1)枸橼酸盐中毒症状分离过程需要枸橼酸盐抗凝,其抗 凝作用是通过枸橡酸根与血中钙离子形成难解离的可溶性络合 物,使血中钙离子减少,而阻止血液凝固。因此,在大剂量应用 时可出现低血钙症状,表现为口周发麻、恶心、腹部不适、面色苍白、心率下降等。
(2)凝血异常TPE治疗后可引起一过性血小板、纤维蛋白 原减少,凝血酶、凝血酶原时间延长,大多数4h后恢复正常。
(3)过敏反应因新鲜血浆中含有异体蛋白而引起过敏反 应,有过敏史者可在治疗前给予少量激素及抗组胺类药。
(4)心血管并发症常因置换血浆量与置换液量不相匹配, 使血容量减少而引起低血压,或者置换液白蛋白浓度低于4%, 引起胶体渗透压降低而导致低血压。
(5)低钾血症白蛋白几乎不含钾,而且置换血浆速度较快 时,可使血清钾下降25%。