针刀医学经过30多年对颈椎病的临床诊疗实践，总结出了一 些宝贵的经验和体会，国内张天民等提出了针刀医学对颈椎病的 独特分型，开始有人将颈椎病分为15型，如寰枕筋膜挛缩型、寰椎 前移型、寰椎后移位型、寰椎侧方移位型、钩椎关节旋转移位型、钩 椎关节前方移位型等。因以上分型有的学者提出两个问题：一是 寰枕筋膜挛缩型颈椎病，在人体解剖学上未有寰枕筋膜这一组织结构，从而此型颈椎病的定义是不存在的；二是其他分型，都是力 平衡失调所引起的骨关节错位，从而引起血管、神经受压的临床症 状和体征，而没有体现出慢性软组织损伤的动态平衡失调在颈椎 病中的作用。为此，针刀医学对颈椎病又有人提出了新的分型，他 们根据颈椎的形态结构，颈段弓弦力学系统及颈椎病的病理构架， 将颈椎病重新分为动态平衡失调型和力平衡失调型。(1)动态平衡失调型：该型是由于颈部的慢性软组织损伤充 血、水肿、在代偿过程中刺激压迫了神经、血管而引起颈椎病的临 床症状和体征的表现，此种类型可再细分为：项韧带挛缩型和椎枕 肌损伤型、钩椎关节移位型。①项韧带挛缩型。项韧带起于寰枢椎的后结节、第2〜7颈椎 棘突，止于枕外租隆和枕外嵴，为三角形的弹力膜。它是颈段脊柱 弓弦力学系统的主要组成部分，对维持颈椎的生理弯曲度有其重 要的作用。两侧有头夹肌、颈夹肌等多块肌肉附着。在其起点深 面是棘间籾带，其主要作用为控制颈部过度前屈，头部的左右旋 转。在其他肌肉的协助作用下，颈部前屈时，项韧带可被牵拉，极 易受损伤。X线片可见项籾带上有钙化点。②椎枕肌损伤型。椎枕肌包括头后大、小直肌，以及头下、上 斜肌，前两者参与在寰枕关节上的仰头活动，后两者参与头在寰椎 和枢椎平面上的旋转。由于在枕肌的行进途中，有椎动脉的第二 段末端和第三段通过，故椎枕肌挛缩后而压迫椎动脉，引起椎动脉 型颈椎病的临床表现症状和体征。(2)力平衡失调型：力平衡失调型颈椎病，就是颈部的软组织 损伤后，引发颈椎骨关节错位而引起一系列临床表现症状体征。 这种类型的颈椎病，包括颈椎各种骨关节的错位。再细分为：寰枢 关节移位型、钩椎关节移位型。①寰枢关节移位型。一是寰枢外侧关节和寰枢正中关节的正 常解剖关系。以上两关节也被称为寰枢节和寰齿关节，是寰椎和枢椎的椎体连接部位，在两侧寰椎后弓上，有两个椎动脉沟，椎动 脉第三段就在此沟内走行，故在寰枢关节发生病变时，就可刺激或 压迫椎动脉，而产生一系列的临床表现症状和体征，从而其临床表 现的意义很重要。二是衰枢关节移位的机制，X线片表现及与临 床表现的关系；寰枢关节移位，主要是因为椎枕肌的损伤和挛缩，而引起寰枢关节沿矢状面、冠状面、纵轴、横轴等多方向的移位，压 迫其重要的神经、血管，尤其是椎动脉，从而引起颈椎病临床表现 的症状和体征。②构椎关节移位型。钩椎关节参与颈椎活动，并限制椎体向 侧方移动，可维持椎体间的稳定性。当第1〜6颈椎棘突部、椎板 部、横突部的软组织起止点损伤，如项韧带，前、中斜角肌，肩胛提 肌及头夹肌等损伤后，造成局部的应力集中，导致颈椎在矢状面、 冠状面、纵轴、横柚等多方向的移位，压迫重要的神经、血管，从而引起临床表现的症状和体征。
