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人工晶体植入术后常见的早期并发症有哪些?

人工晶体植入术后常见的早期并发症有哪些?

全部答案(共1个回答)

    2016-10-04 12:52:08
  •   人工晶体植入术已被广泛应用,为保证每一个病例都能获得 良好的视力,正常的瞳孔功能,就应对手术中的并发症有充分的认识并及时处理。1。 角膜水肿及变性:(1) 术中机械刺激是引起术后角膜水肿的主要原因。产生机 械刺激的主要环节是截囊、挽核、冲洗皮质及植入晶体。
      (2) 灌注液引起角膜内皮损伤。角膜水肿与灌注液的种类有 关,平衡盐液比生理盐水和乳酸...

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      人工晶体植入术已被广泛应用,为保证每一个病例都能获得 良好的视力,正常的瞳孔功能,就应对手术中的并发症有充分的认识并及时处理。1。 角膜水肿及变性:(1) 术中机械刺激是引起术后角膜水肿的主要原因。产生机 械刺激的主要环节是截囊、挽核、冲洗皮质及植入晶体。
      (2) 灌注液引起角膜内皮损伤。角膜水肿与灌注液的种类有 关,平衡盐液比生理盐水和乳酸林格氏液为好,但不如谷胱苷肽 碳酸氢盐林格氏液。角膜水肿还与灌注液的质量(酸碱度)、灌注时间和速度有关。灌注速度越快,时间越长,角膜内皮损伤程 度越重。由灌注液引起的角膜水肿为均勻的全角膜水肿。
      (3) 异物粘附于角膜内皮,如棉纱、晶体皮质及囊膜碎片 等,可严重影响角膜内皮代谢,引起角膜水肿。(4) 手术中后弹力膜脱离或原有角膜内皮疾患,可引起角膜 水肿。(5) 与人工晶体位置有关的角膜水肿,如前房型人工晶体的 某一部分易与角膜内皮接触,间歇性刺激而使其损伤,继之发生 角膜水肿,称之为间歇性接触综合征(intemiittent touch syn¬drome)。
      预防:术前仔细检查,术中应用粘弹性物质维持前房,操作 细致轻柔,灌注液速度要过快,时间缩短。2。 前房变浅或消失:术后浅前房或无前房是人工晶体植入 术后的并发症之一。前房变浅或消失的原因,一般有两种情况: ①眼压偏高,一般由瞳孔阻滞引起的,为瞳孔阻滞性青光眼;②眼压偏低,绝大多数为创口漏造成的,少数可能伴有脉络膜脱 离。
      弓丨起创口漏的主要原因是:①切口不整齐,不规则,创口对 合不佳;②缝合不规范,间距过宽,创口关闭不严,或缝线跨度过小、过大;过松、过紧;③创口间有异物嵌顿,如线头、皮 质、囊膜、虹膜等;④外伤致缝线断裂,创口裂开。处理:对前一种情况应进行有效的散瞳及采取降眼压措施,包括全身用药和手术治疗。
      3。 继发性青光眼:术后青光眼是多种因素所致。它包括大 剂量应用激素、晶体皮质堵塞滤帘、前房滞留粘弹性物质、术后 小梁网水肿以及虹膜炎、前房出血等。此外也可因原发性青光眼没有很好地控制而行人工晶体植入者。预防及处理:术前应常规 测量眼压,了解原发性青光眼的病史。
      在应用激素时,应时刻注 意眼压的变化。手术中操作要认真、细心。大多数继发性青光眼可在数天内自行缓解。为防止对眼引起持久性损害和视力丧失, 对术后青光眼要进行及时有效的治疗。首先应用药物控制,针对 不同情况,分别采用碳酸酐酶抑制剂、高渗剂、β-受体阻滞剂 等。
      当药物不能控制时,应施行手术治疗,包括小梁切除术,或 巩膜瓣下的灼滤术或咬切术。对顽固性青光眼病人应摘除人工晶体。4。 色素膜炎:术后炎症反应的程度不同,可因手术刺激、 灌注液的种类、人工晶体的类型、质量等有关。主要临床表现为 房水混浊、浮游细胞、晶体表面沉着物及薄膜形成。
      对于色素膜炎的治疗,可全身和局部应用激寧,适当的散瞳,对于较致密而 厚的人工晶体前膜可行膜切开术或YAG激光切除术。对顽固性复发性色素膜炎应取除人工晶体。5。 前房出血:(1) 原因:①切口对合不良,缝合不严密;②任何使切口变 形和破裂的外伤;③术中血管烧灼过多过重、睫状体损伤;④虹 膜有异常的新生血管;⑤全身因素,如髙血压、糖尿病、血液病及长期使用抗凝剂等。
      (2) 治疗上以保守为主。但在具体方法上仍存在争论:①瞳 孔:有人主张散瞳,认为使用睫状肌麻痹剂可使睫状肌处于休息 状态,有利于血液吸收及止血;主张缩瞳者认为缩瞳可以减少前房血进入后房、并增大了虹膜表面积以利吸收。临床上,一般是 不散不缩;②碳酸酐酶抑制剂:如眼压高,适当应用有益;但由于抑制房水产生,减少房水循环,不利于出血的吸收。
      因此,即使应用也只能作为应急的措施;③全身给予高渗剂,必要时双眼 绷带包扎;④手术清除前房血液及血凝块。
    初夏知音 | 2016-10-04 12:52:08 315 184 评论
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