焦虑症与焦虑的判定
1.正常的紧张正常的紧张与病理性焦虑不同，所表现的是对现实客观威胁的一种情绪反应，这种情绪反应与现实威胁相适应。 2.躯体疾病伴发的焦虑症状凡继发于躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。多种内科疾病可有焦虑表现，尤以心血管疾病和内分泌疾病多见。 3.药物伴发的焦虑症状因广泛使用激素类药物，药物引起的焦虑症状不再罕见，只要不忽略服药史，鉴别不难。如果诊断可疑，激素应减量或停用进行观察。可卡因、大麻、海洛因的服用或戒断都可引起焦虑状态及自主神经功能紊乱，甚至出现典型的类惊恐发作。抗精神病药可引起焦虑。 4.精神疾病伴发的焦虑症状焦虑可见于任何精神疾病，这种焦虑情绪是原发精神疾病的症状之一。 焦虑症表现形式为： 1.惊恐发作(急性焦虑)除了具备神经症的特征以外，还必须以惊恐发作为主要临床相。排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症或躯体形式障碍等继发的惊恐发作; 排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。 轻型症状特点符合以下4点，重型症状加上第5点： (1)发作无明显诱因、无相关的特定情景，发作不可预测; (2)在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状; (3)发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状，并常有濒死恐惧、失控感等痛苦体验; (4)发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清楚，事后能回忆。 (5)患者因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程标准在1个月之内至少有3次上述发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。 2.广泛性焦虑(慢性焦虑)除具备神经症的特征外，还必须以持续的广泛性焦虑为主要临床相。 排除甲亢、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑;排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应;排除强迫症、恐惧症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。 轻型表现符合以下2点，重型表现加上第3点： (1)经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆; (2)伴自主神经症状或运动性不安。 (3)社会功能受损，病员因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程标准符合上述症状至少6个月。
