黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象.新生儿黄疸较常见,引
起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起死亡或严重后遗症.
【新生儿胆红素代谢特点】
1.胆红素生成较多新生儿每日生成的胆红素为成人的两倍以上,这是由于新生儿
初生时红细胞数相对多;其寿命比成人短20~40天,且破坏快;旁路胆红素来源多和血
红素加氧酶在生后7天内含量高,产生胆红素的潜力大引起.
2.肝功能不成熟肝细胞内Y,Z蛋白含量低,对胆红素摄取能力差,5~15天达到
成人水平;肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的量及活力不足,形成
结合胆红素的功能差.
3.肠肝循环特殊新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆
红素转化为尿胆原和粪胆原.且新生儿肠道内ß-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,将肠道内结
合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素,后者又被肠壁吸收经肝门静脉达肝.加重
了肝的负担.
因此,新生儿摄取,结合,排泄胆红素的能力仅为成人的l%~2%,极易出现黄疽.
【新生儿黄疸分类】
(一)生理性黄疸
大部分足月儿在生后2~3天出现黄疸,5~7天最重,10~14天消退,早产儿可延
迟至3~4周,一般情况良好.早产儿血清胆红素