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眼底荧光血管造影(FFA)与吲哚青绿血管造影(ICGA)有何不同?
荧光素钠及吲哚青绿均作为一种染料,分别于60年代和70 年代初期引入眼底血管造影检查。这两种血管造影技术在造影剂 的特性、检查设备及临床应用上都有所不同。1. 理化特性:2.检查设备:FTA需要一台解像度非常高的眼底照相机、 高速闪光器、观察系统、激发和屏障滤光片、计时器、自动转片装置,或者还包括立体摄影及录相装置。目前在临床上常用的眼 底照相机有Topcon、Nikon、Zeiss、Kowa等牌...
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荧光素钠及吲哚青绿均作为一种染料,分别于60年代和70 年代初期引入眼底血管造影检查。这两种血管造影技术在造影剂 的特性、检查设备及临床应用上都有所不同。1. 理化特性:2.检查设备:FTA需要一台解像度非常高的眼底照相机、 高速闪光器、观察系统、激发和屏障滤光片、计时器、自动转片装置,或者还包括立体摄影及录相装置。目前在临床上常用的眼 底照相机有Topcon、Nikon、Zeiss、Kowa等牌号。滤光片:需要激发滤光片及屏障滤光片的组合,透光性好, 光谱重叠区小,以便得到高解像度的造影片。胶片:需要高敏感度的胶片,一般采用27锭黑白胶片。ICGA需要一套包括高速照相、录相、激光和屏障滤光片、计算机处理和储存的多功能系统。目前临床上常用的是Topcon TRC - 50IA眼底照相机及激光扫描眼底镜(SLO)。滤光片:激光滤光片需去除波长为700 ~730nm的光线,使 805nm的激发光线通过,屏障滤光片能去除850 ~ lOOOnm的光 线,使835nm的光线通过,滤光片光谱重叠低于0.5%。摄像机进行实时录相并记录于录相带。3. 临床应用:(1) FFA:用于眼底疾病如:视网膜动脉阻塞、视网膜静脉 阻塞、糖尿病性视网膜病变、视神经病变及黄斑部病变等的诊 断。了解视网膜循环的时间、充盈状态、视网膜内、外屏障的有无损害、视网膜血管结构有无异常、视网膜色素上皮的损害以及 视神经疾病的研究。对于脉络膜疾病,由于色素上皮细胞内的色 素及脉络膜色素本身的影响,而且脉络膜循环出现的时间短暂,脉络膜血管从内向外分为大、中、小三层的立体结构,荧光素钠 本身很快从开窗的脉络膜毛细血管渗漏出来形成朦胧的背景荧 光,所以在对脉络膜疾病的观察上受到限制。(2) ICGA:由于吲哚青绿与血浆蛋白的结合率高达98%, 因此几乎不从脉络膜开窗的毛细血管中漏出,并且在红外线光谱内激发出荧光而用于脉络膜循环的研究。特别是对视网膜下新生 血管膜的检查,与FFA相比较,新生血管膜的发现率高,而且可以显示出新生血管膜的全部大小、指导光凝、监测新生血管膜 的复发。临床最早应用ICGA的是脉络膜黑色素瘤和色素痣的检查和鉴别。脉络膜黑色素瘤与色素痣在造影早期均显示遮挡荧光,晚 期脉络膜黑色素瘤由于自身血管的渗漏出现髙荧光,但是色素痣 始终为遮挡荧光以及不发展可以鉴别。脉络膜血管瘤显示持续的高荧光,ICGA还可用于血管瘤光凝治疗后的疗效观察。在中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病因研究中发现病变部 位在脉络膜水平。早期病变部位为低荧光,周围呈高荧光,晚期有弥漫性渗漏。原发病变可能是脉络膜深层血管炎。而色素上皮病变是继发性改变。还可用于多种遗传性眼病、脉络膜病变、糖尿病性视网膜病变等的研究。4. ICGA与FFA的关系由于脉络膜的生理结构与荧光素本 身的特性,不能对深层脉络膜血管进行详细的观察。而ICGA用 红外光作激发光源以及吲哚青绿本身的特性可以对脉络膜血管进 行较好的观察。对视网膜循环情况由于背景荧光的影响,只能对视网膜大血管进行观察,其影像远不如FFA清晰,因此不能代 替FFA。如果同时行FFA及ICGA可以互相弥补不足,使在眼底 病的诊断、治疗上具有更重要意义。
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