一,一般治疗 发现促发因素,并予以去除.解除患者顾虑和提高对治疗的信心,是治疗最重要的一步.建立良好的生活习惯.饮食上避免诱发症状的食物,因个人而已,一般而言宜避免产气的食物如乳制品,大豆等.高纤维食物有助改善便秘.对失眠,焦虑者可适当给予镇静药.
二,针对主要症状的药物治疗
1,胃肠解痉药 抗胆碱药物可作为缓解腹痛的短期对症治疗.匹维溴铵为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙拮抗药,对腹痛亦有一定疗效且不良反应少
2,止泻药 洛哌丁胺或地芬诺酯止泻效果好,适用于腹泻症状较重者,但不宜长期使用.轻症者宜使用吸附止泻药如蒙脱石,药用炭等.
3,泻药 对便秘型患者酌情使用泻药,但不宜长期使用.一般建议使用作用温和的轻泻剂以减少不良反应和药物依赖性.常用的有容积性药如偶车前制剂和甲基纤维素,其原理是由于半纤维素或亲水胶体,在肠内不被消化和吸收,而具有强大亲水性,在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积,起到促进肠蠕动,软化大便的作用.渗透性轻泻剂如聚乙二醇,乳果糖或山梨醇等也可选用.
4,肠道动力感觉调节药 新近报道5-羟色胺受体部分激动剂替加色罗,对改善便秘,腹痛,腹胀有效,适用于便秘型IBS.
5,抗抑郁药 对腹痛症状重,上述治疗无效且精神症状明显者可试用.
6,其他 肠道菌群调节药如双歧杆菌,乳酸杆菌,等制剂,可纠正肠道菌群失调,据报道对腹泻,腹胀有效.
