可为什么还要我去做根管治疗？

一般来讲，经过根管治疗的牙齿，由于牙体组织破坏较大，而且由于失去了牙髓的营养支持，牙体组织会变得比较脆，牙体容易劈裂，有一项大样本的研究表明，根管治疗后的牙齿做和不做根管治疗的5年回访劈裂率相差5倍，也就是说，根管治疗后的牙齿大部分都应该做冠，这一点是没有问题的，注意是大部分，而不是全部，这是我今天想表达的一个观点。  根据我这么多年的经验，如果是牙体组织剩余完好的，或者缺损的不是很多，牙冠比较短...

一般来讲，经过根管治疗的牙齿，由于牙体组织破坏较大，而且由于失去了牙髓的营养支持，牙体组织会变得比较脆，牙体容易劈裂，有一项大样本的研究表明，根管治疗后的牙齿做和不做根管治疗的5年回访劈裂率相差5倍，也就是说，根管治疗后的牙齿大部分都应该做冠，这一点是没有问题的，注意是大部分，而不是全部，这是我今天想表达的一个观点。  根据我这么多年的经验，如果是牙体组织剩余完好的，或者缺损的不是很多，牙冠比较短的，做牙冠磨除的牙体组织比较多，而且固位不见得很好的，牙体比较圆钝，不容易劈裂的，可以考虑不做或者暂时不做牙冠。  这就需要经验了，我觉得，咱中国人的后牙一般比较短小，特别是最后一颗牙齿（不算智齿），如果经过根管治疗后，剩余的牙体组织还可以，而且牙齿比较园钝，不容易劈裂的，不见得非得给人家磨小了做个牙冠，有时候，磨得太小，基牙短于4个毫米的话，固位不好，远期效果不好，一般这样的牙齿我会建议患者做一个嵌体，一般推荐瓷嵌体，我以前说过我现在很喜欢做瓷嵌体。不过一定要选择好适应证，该做什么就做什么，适合做什么就做什么，考虑远期效果，而不是经济利益，这才是一个医生应该考虑的问题，一家之言，希望和大家探讨。  我是一个医生，我要考虑的是患者的长期效果，而且我还想成为一个名医，有时候需要循规蹈矩，有时候就需要变通一下。我写的博客可能普通人不愿意看，或者看不懂，我也不期望每个人都看得懂，尽量表达的通俗点吧，为牙科知识的普及做点贡献。  下面这个病例来说明：这个病人的第二磨牙很深的龋洞这是右侧的  这张是橡皮障  做完根管预备后的术前片左侧术后片术前右侧右侧术后

在根管治疗系列谈之一中，我已经向大家简要的描述了一下牙齿的结构和根管治疗的方法。那么，哪些牙齿疾病需要做根管治疗，哪些不需要？换句话说，根管治疗能够解决那些问题，有哪些牙齿问题是根管治疗不能解决的？实际上，像这样将疾病与治疗手段一一准确对应，对于我们普通大众来讲，是非常困难的，因为这需要相当的专业知识。所以，我将在下面向大家介绍几种常见的牙体疾病，这些疾病是适合用根管治疗的办法来处理的，一些相对不...

在根管治疗系列谈之一中，我已经向大家简要的描述了一下牙齿的结构和根管治疗的方法。那么，哪些牙齿疾病需要做根管治疗，哪些不需要？换句话说，根管治疗能够解决那些问题，有哪些牙齿问题是根管治疗不能解决的？实际上，像这样将疾病与治疗手段一一准确对应，对于我们普通大众来讲，是非常困难的，因为这需要相当的专业知识。所以，我将在下面向大家介绍几种常见的牙体疾病，这些疾病是适合用根管治疗的办法来处理的，一些相对不常见的情况，我会以专题的形式在以后的文章中单独讨论。 一．牙髓炎顾名思义，牙髓炎就是牙髓发生炎症，所谓牙髓就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织，当这些组织发生炎症的时候，疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁，饮食难进，俗语称“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛，有时会有咬合疼痛，甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候，疼痛向头面部放射，会被患者误认为是头痛。 绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至最终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。 二．根尖周炎 绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎（即牙齿内部的炎症）没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。 患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，而且炎症处于慢性进行过程。但是，无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。而且，治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。 三．外伤牙和隐裂牙 有的时候牙齿会意外受到损伤，导致牙齿折断，但是牙根的条件尚好，这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根，再进行修复。 所谓隐裂牙，是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹，这些裂纹有的容易发现，有的需要仔细检查之后才能发现，如果裂纹很深，就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状，需要用根管治疗的方法，而且还应该进行牙冠修复。 四．修复需要 有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后，需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗，然后整体设计牙冠（冠桥），以使缺失的牙齿重新恢复功能。

根尖周囊肿手术首先需要做根管治疗的。否则牙髓会感染发炎。
           一般根尖周囊肿手术需要切除部分根尖。必须做根管治疗。否则牙髓会感染发炎，引起伤口感染。

										
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