病情分析：
需要拍片子看骨折愈合到什么程度,如果骨折愈合不好,就不能完全负重,也就是不能弃拐.
指导意见：
可以在床上做一些踝关节的力量练习
骨折后的康复训练一般可分为三期进行：
康复训练的早期 此期即伤后l～2周,此时伤肢肿胀,疼痛,骨折断端不稳定,容易再移位.因比,此期功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环,以利消肿和稳定骨折.康复训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩,即在关节不动的前提下,肌肉做有节奏的静力收缩和放松,即我们平时所说的绷劲和松劲,通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连.
此期的康复训练,原则上除了骨折处上下关节不运动外,身体的其他部位均应进行正常的活动.
康复训练的中期 即伤后2周至骨折的临床愈合,此期伤肢肿胀逐渐消退,疼痛减轻,骨折断端有纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折处日趋稳定.此期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外,可在康复治疗师的帮助下,逐渐恢复骨折近端,远端未固定的关节的活动和骨折处上下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动,以防邻近关节的关节活动度下降.在病情允许时,应尽早起床进行全身活动.此外,可配合理疗以达到消肿,化瘀并促进骨痂形成的目的.
伤后5～6周,骨折有足够的骨痂形成,可进一步扩大活动的范围和力量,由一个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬.累及关节面的骨折,常遗留较显著的关节功能障碍,因此,最好于固定2周左右就开始关节面不负重的主动运动,运动后再予以固定.这样,通过关节软骨面间的互相挤压和磨擦,可促进关节软骨的修复,并使其有较好的塑形,同时,可以防止关节内粘连形成.
康复训练的后期 已达到临床愈合或已经去除外固定,此时骨性骨痂已形成,X线检查已显影,骨骼有了一定的支撑力,但大多存在邻近关节的关节活动度下降,肌肉萎缩等功能障碍.此期康复的目的是恢复受累关节的关节活动度,增强肌肉的力量,使肢体功能恢复.康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习,使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量.恢复期进行康复的同时可配合理疗及步态训练等.
生活护理：
为了顶防这种不良后果的发生,就要进行功能锻炼,通过肌肉运动刺激运动器官里的感受器,使运动反射联系能重新牢固地竖立起来,肌肉活动还可使局部毛细血管扩张,血流加快,促进浮肿的消散和残余炎症的吸收,血液循环的改善可使肌肉韧带的状态改善,并进一步影响它们的功能,还可增加关节腔滑液分泌,减少摩擦.
恢复期的运动可以牵伸已经挛缩的软组织,恢复其弹性和延展性,增强肌肉力量,对抗肌肉萎缩,并可通过有目的的训练使患者恢复日常生活和劳动能力.可见,功能锻炼很重要,并且必须在骨折复位固定后的早期就开始施行.凡未固定的肢体和关节都要每天定时,定量地进行主动充分活动,促进新陈代谢,防止肌肉萎缩和关节僵直.
