腭裂患者如何修复？

唇腭裂是一种先天的唇畸形，也就是我们常说的兔唇，对于唇腭裂的患者大部分都是婴儿，还有一些是没有及时治疗而继续成长的成年人。先天性腭裂（俗称狼咽） 是因为胚胎时期向腭部融合的突起发育受到阻碍，造成口腔与鼻腔的相通，导致腭部中央形成裂隙。
腭裂的手术方法、切口方式繁多，今举其基本操作如下：
1.体位 仰卧位，肩部垫高，头后仰，头两侧以沙袋固定，置张口器，张开口腔。
2.作两侧腭部松弛切口 先在硬腭两侧...

唇腭裂是一种先天的唇畸形，也就是我们常说的兔唇，对于唇腭裂的患者大部分都是婴儿，还有一些是没有及时治疗而继续成长的成年人。先天性腭裂（俗称狼咽） 是因为胚胎时期向腭部融合的突起发育受到阻碍，造成口腔与鼻腔的相通，导致腭部中央形成裂隙。
腭裂的手术方法、切口方式繁多，今举其基本操作如下：
1.体位 仰卧位，肩部垫高，头后仰，头两侧以沙袋固定，置张口器，张开口腔。
2.作两侧腭部松弛切口 先在硬腭两侧距齿龈缘约5mm处切开，自尖牙部位向后绕过磨牙直至上颌结节处。切口须切透整层粘骨膜，直达骨质，以便形成粘骨膜瓣，术中注意避免损伤腭大动脉。
3.分离粘骨膜组织 用骨膜分离器自切口中插入，在粘骨膜下紧贴骨质徐徐推动，使整个组织瓣与骨面分离，直达腭裂边缘。再向后分离，直至硬腭后缘，在腭大动脉部位，将血管周围作轻轻分离，慎勿损伤或割断此动脉及伴行的神经，分离直至上颌结节部位，并确定钩突的位置。
4.凿断钩突 在确定钩突的位置后，用小骨凿插入，顶住钩突的颈部予以凿断。这样腭帆张肌的紧张力即可减轻。用剥离器插入创口边分离，边将软腭组织推向中央，直至软腭部已松弛为止，如仍有若干组织拉紧，可再进行钝性分离。软组织渗血，可用浸有1∶1000肾上腺素液的沙条压迫止血。 
5.剖开裂腭边缘 用小缝针将悬雍垂穿过细丝线一针，作牵引用。继以尖头刀将腭裂边缘剖开，自硬腭直到悬雍垂顶端，切口力求整齐。
6.剪断腭腱膜 软腭前缘由腭腱膜附着于腭骨后缘，切断此腱膜就可以进一步将软腭组织松弛。除在裂隙宽大的病例中，须同时切断鼻粘膜以便于缝合外，一般不必切断鼻粘膜。
7.缝合 两侧腭部组织瓣均已切开分离，并充分松弛后，分别将鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分层缝合。
8.填塞 于两侧松弛切口及上颌结节部的空隙中，用碘仿纱条填塞，以达到压迫止血及减轻张力的双重目的。

首选手术修复，不仅闭合腭部裂隙，还为患儿发音提供正确条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常吞咽和发音功能。

腭裂患者可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面比唇裂严重，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响。病因与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。临床分为软腭裂，单侧完全性腭裂，双侧完全性腭裂，不完全性腭裂。
手术治疗先天性腭裂的最佳年龄是在2岁前完成腭裂修复术，对于裂隙较窄，手术后可不...

腭裂患者可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面比唇裂严重，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响。病因与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。临床分为软腭裂，单侧完全性腭裂，双侧完全性腭裂，不完全性腭裂。
手术治疗先天性腭裂的最佳年龄是在2岁前完成腭裂修复术，对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。对于裂隙严重的，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行咽后壁增高术，以提高腭咽闭合率，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。而手术整复以5～6岁以前较为适宜。手术都要收取一定费用，办了医疗保险、社保的可以减免部分费用。