晕症(Vertigo),发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕,甚至恶心,呕吐,冒冷汗等自律神经失调的症状.要注意的一点是,眩晕症通常反映出前停部位的病变,它是一种症状,并不是一个疾病.主要分为两种即:真性眩晕和假性眩晕.
1.利多卡因 :利多卡因是局麻药 ,临床上也用于治疗室性心律失常.近年来发现 ,它不但有镇静作用 ,而且通过调节自主神经功能和扩张周围小血管 ,使耳动脉痉挛缓解 ,迷路水肿减轻 ,内耳淋巴压力降低 ,从而有效解除眩晕症状.方法 :①用利多卡因 1~ 3毫克 /千克 ,加入到 25%葡萄糖溶液 40毫升内缓慢静注 ,每日 1次 , 7天为 1个疗程 ,直至症状消失.②将 2%利多卡因 5毫升加 0. 9 %氯化钠溶液 5毫升混匀 ,滴入鼻腔内 1~ 2滴 ,每 5分钟 1次 ,总有效率为 9 8. 46%.③将利多卡因 50~ 100毫克加入到 50%葡萄糖溶液 40毫升中静脉缓注 ,每日 1次 ,连续 3天 ;同时口服 654- 210毫克 ,每日 3次. 5将利多卡因 200毫克 +复方丹参液16毫升 + 5%葡萄糖溶液 500毫升静滴 ,每日 1次 ,用药 1~ 7天. 9 8. 9 6%的病人在用药后 (17± 8)小时见效 , 7天痊愈.
2.纳络酮 :纳络酮是合成的阿片受体拮抗剂 ,能阻滞 β -内啡肽与阿片受体结合 ,调节儿茶酚胺和前列腺素释放 ,解除小动脉痉挛 ,从而改善脑微循环 ,提高供氧 ,恢复脑细胞功能.用纳络酮 1 . 2毫克加入到 5%葡萄糖溶液 250毫升中静滴 ,每日 1次 ,共 3天 ,治疗 69 7例眩晕症病人.结果 , 546例病人当天显效 ,第 2天症状消失 ;149例患者第 2天起效 ;两例患者用药 3天症状完全消失.随访 1个月至 3年 ,无 1例复发.用纳络酮治疗眩晕症到目前还未发现有不良反应.
3.维脑路通 :维脑路通具有降低血液黏滞性 ,改善微循环 ,提高血氧饱和度的作用.据报道 ,颈性眩晕症患者 248例 ,用维脑路通 0. 8克 +林格液 500毫升静注 , 10天为 1个疗程 ,较重者治疗两个疗程.结果 ,用药 1个疗程内治愈210例 ,显效 34例 ,有效 4例.
4.碳酸氢钠 :用碳酸氢钠治疗 107例眩晕症患者.方法 :将 5%碳酸氢钠 10~ 60毫升加入到 50%葡萄糖溶液 40毫升中缓慢静推 ,每日 1次 , 7天为 1个疗程 ,隔 1天再行第 2个疗程 ;病情严重者用 4%碳酸氢钠 500毫升静滴 ,对前庭神经元炎患者治愈率达 100%.对其机理 ,笔者认为系碳酸氢钠在血液中游离出二氧化碳 ,反射性扩张血管 ,兴奋交感神经所致.另外 ,高渗碱性药物提高了血浆晶体渗透压 ,从而消除眩晕.
5.葛根素 :葛根素属异黄酮类化合物 ,具有广泛的β受体阻滞作用 ;可改善高黏血症和高凝血症 ,改善微循环 ,扩张冠脉及脑血管 ;还有消除自由基的作用.用葛根素注射液 500毫克加入到 0. 9 %氯化钠溶液 250毫升中静注 ,每日 3次 , 8小时 1次 , 7天为 1个疗程.结果 , 126例患者经第 1个疗程治愈 119例 ,第 2个疗程治愈 7例.
6.刺五加 :刺五加具有扩张血管 ,改善椎 -基动脉供血不足 ,增加脑供血量的功能 ,对中枢神经系统有良好的镇静作用.用刺五加注射液60毫升加入到 10%葡萄糖溶液 250毫升中静注 ,每日 1次 ,每两周为 1个疗程 ,治疗眩晕19 8例.结果 ,治愈 168例 ,显效 25例 ,有效 5例.
7.酚妥拉明 :酚妥拉明为α受体阻滞剂 ,能解除内耳血管痉挛 ,增加脑血流量.用酚妥拉明治疗突发性眩晕 100例 ,方法 :用酚妥拉明 100毫克加 0. 9 %氯化钠溶液 500毫升 , 50滴 /分钟 ,静脉滴注.结果 ,一次性治愈 9 8例 ,多在10分钟起效 , 20~ 30分钟后眩晕症状明显减轻 ,两小时后症状完全缓解 ,疗效确切 ,值得在临床广泛推广.
使用过程中应注意药物的毒副作用 ,根据个体差异选择适当的救治药物 ,联合用药效果可能更为理想.
生活护理:
一,要进行饮食调养.眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则.要多食蛋类,瘦肉,青菜及水果.忌食肥甘辛辣之物,如肥肉,油炸物,酒类,辣椒等.营养丰富的食物,可补充身体之虚,使气血旺盛,脑髓充实.对因贫血,白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症,尤应以营养调理为主.肥甘辛辣之品,能生痰助火,会使眩晕加重.
二,要进行精神调养.眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的.忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动,而诱发眩晕.因此,眩晕病人应胸怀宽广,精神乐观,心情舒畅,情绪稳定,这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要.
三,要注意休息起居.过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一.不论眩晕发作时或发作后都应注意休息.在眩晕症急性发作期应卧床休息.如椎底动脉供血不足引起的眩晕,站立时症状会加重,卧床时症状可减轻.卧床休息还能防止因晕倒而造成的身体伤害.眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要.在充足睡眠后,其症状可减轻或消失.再者,眩晕症病人应尽量避免头颈左右前后的转动.